病因及发病机制:
常见在新生儿引起心肌炎的病毒有:Coxsakie B病毒、ECHO病毒、腺病毒、巨细胞包涵体病毒、风疹病毒、水痘病毒、合胞病毒等。其中以Coxsakie B病毒最为常见,约占5o%以上。Coxsakie B病毒和ECHO病毒可在新生儿室引起流行,而巨细胞包涵体病毒,风疹病毒、水痘病毒可引起宫内感染。
新生儿病毒性心肌炎的发病机制尚未完全清楚,根据近年的研究认为可能和以下的机制有关:①免疫机制:脾脏在受病毒刺激以后产生自身反应性溶细胞性T淋巴细胞以及病毒特异性溶细胞性T淋巴细胞、加上自然杀伤细胞的参加,通过自身免疫机制损伤心肌。②病毒直接损伤:在发病早期,此种机制有重要的作用。③自由基损伤:心肌炎时产生自由基增加,而机体清除自由基的能力下降;由于自由基增多,导致心肌细胞膜损伤、线粒体能量代谢障碍从而发生心肌损伤。
病理:
病变以心肌受损为主,心内膜与心包也常受累。急性期:肉眼见心脏肥大,以左室为主,病变心肌松软,严重者可见散在土黄色坏死区。光学显微镜下见:①心肌变性,有时有坏死灶,主要分布在左室壁及室间隔,有时也可波及乳头肌及腱索.②间质炎性细胞浸润:主要是单核细胞及淋巴细胞,间有少量中性和酸性颗粒细胞,细胞问有少量纤维素渗出。慢性期:心脏肥大更明显、左室较重,心包可有炎症反应,积液或粘连。心肌细胞大而形态不整,核染色不均,间质可见淋巴细胞浸润及少量纤维素渗出,局部有瘢痕形成,并见新老病变同时存在。
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心肌病和冠心病的区别是什么?
心肌病和冠心病都是心脏病。主要区别是冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起,导致冠状动脉痉挛,使管腔狭窄,引起心肌缺血,缺氧,坏死等。劳累,情绪化,体力旺盛,感冒等因素,会出现心前区疼痛,胸闷,心pal和呼吸困难的症状;心肌病主要由心腔扩大,心脏功能障碍引起,表现为心力衰竭和心律不齐,影响心血管系统并引起呼吸困难症状。
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心机病的具体症状是什么?
收缩性心肌病的超声表现为心包增厚,回声增强;心脏的形状改变,例如心脏的收缩位于房室环处,心脏的形状会像葫芦一样出现;房室大小的改变,主要是双倍的。在放松的中后期,壁活动受限,左心室壁受限。此外,舒张期室间隔出现异常向后运动。下腔静脉和肝静脉的扩张表明肝脏充血的改变;脉冲多普勒表现出二尖瓣舒张期血流呼气的增加,减速时间的缩短等。
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心肌病的临床表现是什么?
心肌病的临床表现如下:在第一种情况下,可能会出现呼吸困难,这与劳累和环境等因素有关。其次,它可能导致心绞痛,心前区疼痛,增加冠状动脉血流量并导致心脏供血不足。第三,在情绪激动的情况下,可能会出现疲劳和头晕等症状,在严重的情况下,可能会出现晕厥或休克。第四种类型可以引起心力衰竭,并引起心pit和心律不齐的症状。
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右室心肌病早搏怎么治疗?
这取决于关联的过早搏动类型。如果是早期,则建议选择β受体阻滞剂,但如果患者伴有频繁的室性心律不齐,室性早搏,则建议应用胺碘酮。索他洛尔还可以有效治疗室性心律失常,但应注意监测qt间隔。一些专家认为,它的作用可能比胺碘酮联合β受体阻滞剂更好。
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梗阻性心肌病治疗方法有哪些?
肥厚性梗阻性心肌病的治疗方法分为三种类型,药物治疗,化学消融和外科手术切除,药物治疗,通常采用美托洛尔或比索洛尔片口服,降低心肌收缩力,减轻心脏负荷,口服钙拮抗剂,如地尔硫卓,维拉帕米口服降低心肌收缩力,提高心肌顺应性。化学消融是利用无水乙醇,人为破坏相应的间隔分支,以达到解除梗阻的目的。当然,手术切除肥大的心肌是最彻底的方法。
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应激性心肌病危害是什么?
该病的危害一般不大,很少会危及生命,最常见的主诉:急性的胸骨后的疼痛感。但有些患者表现出是呼吸困难或者晕厥,一些患者会出现心力衰竭,快速的心律失常,包括室性心动过速和心室颤动,缓慢性心律失常,心脏骤停或者显著的二尖瓣关闭不全的症状和体征,有10%的患者,会出现心源休克症状和体征,比如低血压,精神状态异常,肢体发冷,少尿和呼吸窘迫。
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