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小儿心肌炎如何诊断?

小儿心肌炎如何诊断?

  1.临床诊断依据

  (1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。

  (2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。

  (3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性期前收缩,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。 (4)CK-MB升高或心肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

  2.病原学诊断依据

  (1)确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包(活体组织检查、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。 ①分离到病毒。 ②用病毒核酸探针查到病毒核酸。 ③特异性病毒抗体阳性。

  (2)参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。 ①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上。 ②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。 ③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

  3.确诊依据

  (1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断者。

  (2)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。

  (3)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎。

  (4)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

  4.分期

  (1)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显多变,一般病程在半年以内。

  (2)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。

  (3)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。

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心肌病和冠心病的区别是什么?

心肌病和冠心病都是心脏病。主要区别是冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起,导致冠状动脉痉挛,使管腔狭窄,引起心肌缺血,缺氧,坏死等。劳累,情绪化,体力旺盛,感冒等因素,会出现心前区疼痛,胸闷,心pal和呼吸困难的症状;心肌病主要由心腔扩大,心脏功能障碍引起,表现为心力衰竭和心律不齐,影响心血管系统并引起呼吸困难症状。

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心机病的具体症状是什么?

收缩性心肌病的超声表现为心包增厚,回声增强;心脏的形状改变,例如心脏的收缩位于房室环处,心脏的形状会像葫芦一样出现;房室大小的改变,主要是双倍的。在放松的中后期,壁活动受限,左心室壁受限。此外,舒张期室间隔出现异常向后运动。下腔静脉和肝静脉的扩张表明肝脏充血的改变;脉冲多普勒表现出二尖瓣舒张期血流呼气的增加,减速时间的缩短等。

1个回答

心肌病的临床表现是什么?

心肌病的临床表现如下:在第一种情况下,可能会出现呼吸困难,这与劳累和环境等因素有关。其次,它可能导致心绞痛,心前区疼痛,增加冠状动脉血流量并导致心脏供血不足。第三,在情绪激动的情况下,可能会出现疲劳和头晕等症状,在严重的情况下,可能会出现晕厥或休克。第四种类型可以引起心力衰竭,并引起心pit和心律不齐的症状。

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右室心肌病早搏怎么治疗?

这取决于关联的过早搏动类型。如果是早期,则建议选择β受体阻滞剂,但如果患者伴有频繁的室性心律不齐,室性早搏,则建议应用胺碘酮。索他洛尔还可以有效治疗室性心律失常,但应注意监测qt间隔。一些专家认为,它的作用可能比胺碘酮联合β受体阻滞剂更好。

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梗阻性心肌病治疗方法有哪些?

肥厚性梗阻性心肌病的治疗方法分为三种类型,药物治疗,化学消融和外科手术切除,药物治疗,通常采用美托洛尔或比索洛尔片口服,降低心肌收缩力,减轻心脏负荷,口服钙拮抗剂,如地尔硫卓,维拉帕米口服降低心肌收缩力,提高心肌顺应性。化学消融是利用无水乙醇,人为破坏相应的间隔分支,以达到解除梗阻的目的。当然,手术切除肥大的心肌是最彻底的方法。

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应激性心肌病危害是什么?

该病的危害一般不大,很少会危及生命,最常见的主诉:急性的胸骨后的疼痛感。但有些患者表现出是呼吸困难或者晕厥,一些患者会出现心力衰竭,快速的心律失常,包括室性心动过速和心室颤动,缓慢性心律失常,心脏骤停或者显著的二尖瓣关闭不全的症状和体征,有10%的患者,会出现心源休克症状和体征,比如低血压,精神状态异常,肢体发冷,少尿和呼吸窘迫。

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