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扩张型心肌病的外科治疗包括哪些?

扩张型心肌病的外科治疗包括哪些?

  (1)心脏移植:扩张型心肌病患者常较年轻,无其他系统疾病,心脏移植可延长生命,自环孢菌素(Cyclosporin)应用于抗排异反应后,心脏移植预后大为改观。手术死亡率10%~25%。移植成功者1、3和5年存活率为80%、60%~70%和52%。

  (2)动力心肌成形术:为一新的治疗心力衰竭方法,尚处在实验阶段。DCM患者随着心脏的逐渐扩大,心肌收缩力和泵血功能降低。动力心肌成形术是用骨骼肌包绕心脏,起到缠绕效应,从而延缓或终止衰竭心脏的重构,且骨骼肌的主动辅助收缩,增加了衰竭心脏的收缩力。

  (3)二尖瓣重建术:有学者对16例终末期扩张型心肌病严重二尖瓣反流患者植入弹性成形环,环缩二尖瓣环,进行二尖瓣重建术,早期疗效较佳。二尖瓣重建术减轻了左室负荷,并由于保留了瓣环一腱索一乳头肌的连续性,使LVEF增加,手术生存率和临床症状改善。

  (4)心室缩(减)容术:切除部分扩大的左心室,同时对反流的二尖瓣进行修补,可减少左室舒张末容量和压力,减轻左室负荷,改善心功能。尽管Batista手术的远期疗效尚不明确,但它对于各年龄段和各种病因的晚期扩张型心肌病确有疗效。

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