肥厚型梗阻性心肌病由于病因不明,预防较困难。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用。如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎。
肥厚型梗阻性心肌病预防方法:
1. 减肥:肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,特别是“苹果形”身材(腰臀肥胖)的人更危险。只要老人减肥3--5公斤,心脏状况就会有很大改善。同时,专家告诫较胖的老人,不要指望自己一下子变成超级模特,要通过平衡饮食和锻炼逐渐达到减肥的目的。
2. 少吃蛋黄:一个普通大小的蛋黄约含胆固醇200毫克。老人胆固醇较高的话,一周最多只能吃两个蛋黄。
3. 多运动:每天适度运动20分钟,可使患心脏病的几率减少30%,快走的效果较好。
4. 戒烟:吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的2倍。研究发现,戒烟2--3年后,患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。
5. 注意饮食:平时生活中坚持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。
6. 适量饮酒:1周喝3--9杯酒为适量,对心脏有好处。但要注意别贪杯,因为饮酒过度会引发心脏病。
7. 当心糖尿病:有糖尿病的人患心脏病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期体检,对糖尿病“早发现,早治疗”。
8. 控制情绪:脾气暴躁,遇到突发事件不能控制自己,也容易诱发心脏病。
肥厚型梗阻性心肌病病程发展缓慢,预后不定。可以稳定多年不变,但一旦出现症状则可以逐步恶化。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因。猝死多见于儿童及年轻人,其出现和体力活动有关,与有无症状或有否梗阻有关,心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,有持续性室性心动过速者为猝死的危险因子,猝死的可能机制包括快速室性心律失常,窦房结病变与心传导障碍,心肌缺血,舒张功能障碍,低血压,以前二者最重要。心房颤动的发生可以促进心力衰竭。少数患者有感染性心内膜炎或栓塞等并发症。
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