小儿心律失常的特点及治疗要点

　　小儿心律失常是比较常见的儿童疾病之一，有些患者是不需要治疗的，但是有些患者如不及时治疗可能会有生命危险，因此我们在治疗的时候一定要注意。下面我们一起看看关于该疾病的特点与治疗注意事项。

　　小儿因处于生长、发育的最旺盛时期，心脑的生理(如心肌细胞传导系统、起搏系统)处于逐渐发育健全的时期。

　　发生心律失常有以下几个特点：

　　1、初生时易发生心律失常，如：阵发性室上性心动过速、预激症候群等，以1岁以内婴儿多见，随着年龄增长，发育日臻而自行消失。

　　2、新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速。

　　3、小儿心律失常的发病与成人不同之处主要是心房颤动较成人显著减少，只占0.6%，成人心房颤动仅次于室性早搏，居第二位。

　　4、小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动;大血管易位常并发完全性房室传导阻滞;房间隔缺损常发生第Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。

　　5、如胚胎发育中，房室结区及房室束不相互连接，导致先天性房室传导阻滞。

　　6、小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其次为异位心律，第三是传导阻滞。窦性心律失常中以窦性心动过速占优位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78 6%，二者多数为生理现象。小儿异位心律中以过早搏动(早搏)发病率最高，以室性最多，房性次之，结性较少见。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞占**，右束支传导阻滞次之。而室性过早搏动，常找不到肯定的原因。新生儿及婴儿早期过早搏动，可随年龄的增长而自愈。

　　7、小儿窦性心动过缓、游走心律失常、不完全性束支传导阻滞，以学龄期儿童多见。[page]

　　治疗心律失常时应注意以下几点：

　　1、注意及时对症治疗

　　如给氧、纠正酸碱平衡、升压、控制心力衰竭及抗感染等。

　　2、严重心律失常

　　如完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等，病情重，变化快，应监测心电图，密切观察变化，并做好急救准备。如人工呼吸、胸外心脏按压、电击复律及人工心脏起搏器等。

　　3、明确心律失常的性质

　　不彩虹质的心律失常治疗不同，偶发性期前收缩无需治疗，而阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞可引起血流动力学改变，发生心力衰竭或发展为心室颤动则需紧急处理。

　　4、查明病因和诱因并及时纠正

　　在明确心律失常性质的同时，应通过病史、体检及其他有关实验室资料的分析，了解发生心律失常的病因及诱因。

　　5、了解心律失常对血流动力学的影响

　　同一类型的心律失常造成血流动力学的影响，因患儿基本情况而异。阵发性室上性心动过速发生在健康的年长儿往往只有头晕、心慌等症状，如发生在婴儿或风湿性心脏病的患者，则常导致充血性心力衰竭。

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　　6、了解抗心律失常药

　　如药理作用、用法、剂量、药效出现时间、维持时间、适应证以及副作用，才能合理使用，恰到好处。