小儿肿瘤手术之后的护理措施

　　小儿肿瘤手术之后的护理措施

　　1、严密观察病情

　　1、生命体征的监测

　　术后24小时内严密监测生命体征及病情变化，持续心电监护，每15分钟观察　1次脉搏、呼吸、血压，监测血氧饱和度，每1小时监测1次体温，并详细记录，还应注意观察患儿神志、面色的变化，发现异常及时报告处理。

　　2、胸腔闭式引流的护理胸腔引流不主张早期拔除，保持一定负压有利于肺复张。

　　术后要做到：①　妥善固定引流管，各处衔接严密，保持密封。

　　②防止扭曲、受压、折叠，每30￣60min由近端向远端挤压引流管1次，避免血块阻塞。

小儿肿瘤

　　③密切观察并详细记录引流液的颜色、性质、量及水柱波动范围，准确记录，每班床旁仔细交班。术后48～72h胸腔引流液降至50ml，颜色呈血清样，X线示肺复张良好即可以拔管。拔管后密切观察有无呼吸困难及皮下气肿，以及引流　口是否有渗液，如有异常及时处理。

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　　④全麻清醒后给予半卧位或抬高床头，使胸腔内积液流至隔肌，有利于引流。

　　3、准确记录出入量，因患儿年龄小，心肺代偿功能不完全，如输液过多、过快，可引起患儿循环超负荷，而出现心衰、肺水肿。所以术后应控制输液量、速度，准确记录患儿的输液量、尿量、胸腔引流量等，及时评估患儿有无皮肤干燥、口渴、血压下降等脱水情况，密切观察患儿自行排尿情况，根据患儿心率、血压、尿量、各种实验室检查，按患儿体重计算输液量，注意出入液量平衡。

　　2、呼吸道的护理

　　呼吸道并发症是全麻手术患儿最易发生的并发症，因此应加强呼吸道的管理。全麻手术后神志尚未清醒前，应使患儿去枕平卧，头偏向一侧，以免呛咳误吸而引起窒息。密切观察患儿面色有无青紫，呼吸的频率、节律有无改变，发现异常情况　及时处理。如发现患儿下颌关节松驰、舌后坠时应立即用舌钳将舌捡出或用压舌板按压舌体，以保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入。小儿特别是婴幼儿呼吸反射弱，气道相对狭窄，加之疼痛使患儿不敢呼吸和有效咳嗽排痰，以致肺部膨胀不良，易造成肺不张和　低氧血症，所以术后要重视保持呼吸道的通畅，勤翻　身拍背，雾化吸人、吸痰，以预防痰液壅积和肺不张。[page]

　　喉镜及支气管纤维镜治疗对痰液壅积引起的肺不张有极大帮助。

　　坠床：加床栏，以高于人体卧位30cm为宜，床栏应系　稳妥，垫放软被，增加患者安全感、舒适感。

　　稳定期护理

　　①翻身护理：根据病情、皮肤受压　情况，每1～2h翻身1次，减少患者肢体发麻、肌肉酸胀等不适现象，注意进食后不应立即翻身，平卧位　时防止头部过度后仰，保护好骨突处受压皮肤。

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　　②床单的保洁：保持床单、被子清洁、平整、干燥，如有浸湿或污染立即更换。

　　③营养供给的护理：少吃多餐，易　消化，清洁饮食，禁忌过饱，肠腔扩张，蠕动减慢，并影　响睡眠质量和时间，应指导家属选择合适的食物，训练睡前喝一杯牛奶的习惯，以促进延长睡眠时间。

　　3、恢复期护理

　　①心理护理：是人的高层次需要，也是人类对舒适的最大感受。正确评估患者的心理　需要，充当患者的咨询人，护士要理解患者寻求帮助的心理，努力成为患者可信赖的帮助者，护患关系是一个关爱过程，涉及价值观、目的、知识、义务和行动，护士应经常到病房根据患者的不同背景，选择不同的语言进行沟通，做到和蔼可亲的语言，耐心细致的行为，使患者保持良好的心理状态，禁忌火爆、厌恶、惊慌的语气，护士巡视病房时了解患者的心理变化，做　好心理疏导，给予心理支持，以较好的身心状态配合　治疗和护理，从而改变不利于健康的心理和行为。

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　　②功能锻炼的护理：患者病情逐渐恢复，思维、语言、肢体的功能需要进行锻炼，护理人员应帮助患者根据病情进行康复训练，鼓励和协助患者肢体被动运动，开始时做简单动作，用力适宜，根据病情增加运动的次数、范围及强度，鼓励患者战胜自我，使不适感逐渐减少，晚上用温水泡脚，促进睡眠。

　　③增进社会舒适护理：取得亲人朋友对患者的关心、鼓励，营造社会和　谐氛围，增强意志力，促进机体功能康复，增加睡眠时间，以增强舒适感。

　　舒适护理对改善出血患者睡眠质量有很大作用，减少了并发症的发生，提高了护理服务质量。