有的患者为了“提高效率”,甚至隐瞒刚刚流产的病史,只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先排除非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
临床上,约80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。
需要检查的项目:
内分泌因素基有基础体温,血雌激素、孕激素,泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;免疫因素有透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。
抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。
我们对习惯性流产的患者,常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查,以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性,患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性,说明可能存在抗磷脂综合征,由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少,导致反复发生流产或死胎。
温馨提示:两次以上流产的女性往往听到流产二次往往如惊弓之鸟,这种情况的女性应该做足检查,确保找出流产的具体原因,对症下药,加强预防,才能再下次怀孕时渡过流产危险期。
【参考文献:《完好孕前准备百科》《我最想要的孕产书》】
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