习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。其诊断与检查方法如下:
一、内分泌诊断
(1)基础体温测定(BBT):基础体温能反应卵巢的功能状态,可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产,黄体功能不全者基础体温表现为:高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。
(2)子宫内膜活检:个体间月经周期长短变异较大,主要是卵泡期长短不同的结果,而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检,如内膜成熟度落后,即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外,最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌激素受体含量低,即使黄体功能正常,孕激素充足,内膜成熟度仍落后正常水平,是为假性黄体功能不全。
(3)激素测定:包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定:月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体,其含量随着黄体的发育而逐渐增加,至黄体发育成熟,即黄体中期,血中孕酮含量达高峰,然后不断下降。
(4)血清泌乳素(PRL)测定:血清泌乳素由垂体前叶分泌,主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用,过低或过高均可导致黄体功能不全。
二、内生殖器畸形的检查
(1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形。
(2) 超声检查:超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影,但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。
(3) 磁共振成像:虽然费用高,但在判断内生殖器畸形方面作用很大。
(4) 腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型
(5) 宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。
三、免疫学检查
(1) 淋巴细胞毒性抗体测定:首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。
(2) 抗精子抗体的测定:如抗精子抗体阳性,提示生育力低。
(3) 抗磷脂抗体(APA)测定:怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体,可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。
(4) 自然杀伤细胞活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。
(5) 母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育,然后计数死亡细胞的百分数。
(6) 血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型,其妻子为O型又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型,O型不引起ABO血型不合。
四、病原体感染的检查
尿与宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因,应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下,TORCH检测(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大,除非病史提示有慢性感染者。
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什么是习惯性流产
习惯性自然流产是指同一性伴侣连续发生三次及三次以上的自然流产。习惯性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。如果有习惯性流产的情况,一定要及时的到正规的医疗机构去就诊,进行相关的检查,导致习惯性流产的原因非常多的,比如胚胎染色体异常,免疫功能异常,黄体功能不全的。应该积极的查找原因,合理的治疗。
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习惯性流产的症状有哪些
习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。
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习惯性流产要做哪些检查
男性和女性的染色体检查,大多数堕胎与胚胎中的染色体异常有关。宫腔镜检查妇女的子宫异常或粘连子宫,房子不好,无路可活,婴儿当然容易流产;例行检查男性精液:如果囊肿不好,就不能发芽,所以精子检查很重要;妇女的内分泌检查和甲状腺功能检查在月经第三天进行。支原体检测;免疫因子检测:阻断抗体、心磷脂抗体、抗核抗体、D二聚体等。
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习惯性流产有哪些原因
引起习惯性流产的原因比较复杂,而且常为多种因素共同所致。目前比较明确的病因有:1、遗传因素:约占习惯性流产的4.5%—25%,如胚胎染色体的异常,流产多发生在妊娠8周以内。2、内分泌因素:约占13%—20%,如卵巢黄体功能不全,亦早期流产的常见原因。3、生殖器官异常:约占12%—15%,如子宫发育不良,宫颈内口功能不全症等,多引起晚期流产。4、感染因素:占2%,如病毒或细菌感染,一方面可导致胚胎的发育异常,另一方面可引起生殖器官的炎症,不利于孕卵着床。
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习惯性流产要做那些检查
男性和女性的染色体检查,大多数堕胎与胚胎中的染色体异常有关。宫腔镜检查妇女的子宫异常或粘连子宫,房子不好,无路可活,婴儿当然容易流产;例行检查男性精液:如果囊肿不好,就不能发芽,所以精子检查很重要;妇女的内分泌检查和甲状腺功能检查在月经第三天进行。支原体检测;免疫因子检测:阻断抗体、心磷脂抗体、抗核抗体、D二聚体等。
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习惯性流产会不会导致不孕
习惯性流产不光可以对育龄期妇女造成身体方面的损伤,也可以造成心理方面的损伤。习惯性流产的患者,如果既往发生胚胎停止发育之后,需要做人流或者行刮宫术等,可能会导致盆腔感染,盆腔粘连,输卵管炎,甚至导致不孕。一般在习惯性流产之后,如果没有腰疼、乏力等症状,并且流产后没有宫腔残余,激素水平正常等身体恢复良好,建议患者在三个月到六个月之后进行备孕。
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