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习惯性流产与子宫病变

习惯性流产与子宫病变

1.先天性子宫发育异常 人类子宫是由副中肾管发育衍变形成的器官。双侧管腔融合不全,或融合后的纵隔未吸收或吸收不全均可导致子宫畸形。不同程度的纵隔子宫是最常见的畸形,极易致早期流产。其它的有单角子宫、双角子宫和双子宫等,它们均可导致孕卵着床异常,影响胎盘、胎儿的发育而致流产。

2.宫腔粘连 多次人工流产术、过度刮宫、宫腔手术及妊娠物滞留所导致的损伤及感染均可引起宫腔粘连。宫腔粘连患者中约14%发生流产。粘连引起官腔缩小、变形以及子宫内膜面积减少、子宫内膜的功能层受损,均可影响胚胎着床及发育导致流产。

3.子宫肌瘤 子宫肌瘤与流产的关系取决于肌瘤的类型、部位、大小以及有无继发改变等。粘膜下肌瘤使宫腔变形,内膜表面常形成浅溃疡,影响孕卵着床和发育,肌瘤的梗阻作用使内膜和肌层血管扩张、充血、血流减少,不利于胚胎发育。此外,肌瘤的局部压迫,使宫腔变形及退行性变,引起子宫收缩而致流产。

4.子宫颈功能不全 宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%~15%。

(1)先天性宫颈功能不全:大约1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致,常伴有苗勒氏管发育异常,如单角子宫或纵隔子宫,也可能是宫颈组织学缺陷,宫颈弹力蛋白含量不足。

(2)后天性宫颈功能不全:常发生于产科或妇科手术损伤后,如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时;也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后,如发生肌瘤。

(3)生理性宫颈功能不全:有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用,亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外,菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全,不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高,常于妊娠中期发生羊膜自破而流产,可排出完全正常的胚胎组织。

诊断

1.先天性子宫发育异常及宫腔粘连、子宫肌瘤可用B超、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜或腹腔镜检查。无上述条件的可用探针或扩宫术诊断较重度的粘连或纵隔畸形。

2.子宫颈机能不全

(1)病史:典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂,随后很快分娩出完全正常的胎儿,且每次妊娠比前次妊娠提前分娩。

(2)宫颈检查:非孕期宫颈触诊,宫颈峡部短且比较松弛,用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口,为诊断宫颈机能不全的简单方法。

(3)Foley导管牵拉试验:将Foley导管放入宫腔,向导管囊内注射入lml水,使其直径达6mm,如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全,应进一步确诊。

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什么是习惯性流产

习惯性自然流产是指同一性伴侣连续发生三次及三次以上的自然流产。习惯性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。如果有习惯性流产的情况,一定要及时的到正规的医疗机构去就诊,进行相关的检查,导致习惯性流产的原因非常多的,比如胚胎染色体异常,免疫功能异常,黄体功能不全的。应该积极的查找原因,合理的治疗。

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习惯性流产的症状有哪些

习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。

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习惯性流产要做哪些检查

男性和女性的染色体检查,大多数堕胎与胚胎中的染色体异常有关。宫腔镜检查妇女的子宫异常或粘连子宫,房子不好,无路可活,婴儿当然容易流产;例行检查男性精液:如果囊肿不好,就不能发芽,所以精子检查很重要;妇女的内分泌检查和甲状腺功能检查在月经第三天进行。支原体检测;免疫因子检测:阻断抗体、心磷脂抗体、抗核抗体、D二聚体等。

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习惯性流产有哪些原因

引起习惯性流产的原因比较复杂,而且常为多种因素共同所致。目前比较明确的病因有:1、遗传因素:约占习惯性流产的4.5%—25%,如胚胎染色体的异常,流产多发生在妊娠8周以内。2、内分泌因素:约占13%—20%,如卵巢黄体功能不全,亦早期流产的常见原因。3、生殖器官异常:约占12%—15%,如子宫发育不良,宫颈内口功能不全症等,多引起晚期流产。4、感染因素:占2%,如病毒或细菌感染,一方面可导致胚胎的发育异常,另一方面可引起生殖器官的炎症,不利于孕卵着床。

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习惯性流产要做那些检查

男性和女性的染色体检查,大多数堕胎与胚胎中的染色体异常有关。宫腔镜检查妇女的子宫异常或粘连子宫,房子不好,无路可活,婴儿当然容易流产;例行检查男性精液:如果囊肿不好,就不能发芽,所以精子检查很重要;妇女的内分泌检查和甲状腺功能检查在月经第三天进行。支原体检测;免疫因子检测:阻断抗体、心磷脂抗体、抗核抗体、D二聚体等。

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习惯性流产会不会导致不孕

习惯性流产不光可以对育龄期妇女造成身体方面的损伤,也可以造成心理方面的损伤。习惯性流产的患者,如果既往发生胚胎停止发育之后,需要做人流或者行刮宫术等,可能会导致盆腔感染,盆腔粘连,输卵管炎,甚至导致不孕。一般在习惯性流产之后,如果没有腰疼、乏力等症状,并且流产后没有宫腔残余,激素水平正常等身体恢复良好,建议患者在三个月到六个月之后进行备孕。

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