患者王某,女,47岁,河北保定唐县人。主因双下肢肿胀、反复溃疡发作6年,加重伴疼痛2月入济南周围血管病医院住院治疗。
患者在6年前无明显诱因出现左下肢增粗、肿胀、疼痛,皮色发红伴皮温增高,疼痛呈阵发性刺痛,随之患肢水疱形成,溃疡形成,就诊于保定市医院考虑为“急性蜂窝织炎”,经抗炎(具体用药不详)等治疗后,左下肢留有色素沉着及溃疡愈合瘢痕后遗症状。
6年来双下肢无诱因反复肿胀、疼痛、溃疡形成,予消炎、活血药物治疗,症状减轻。2月前这些情况再次加重,腿上的溃疡越来越多,在家附近某医院查双下肢静脉彩超示:双下肢股静脉返流;双下肢肌间静脉扩张;双下肢浅静脉扩张伴返流,局部内膜损害;双侧腹股沟淋巴结肿大。在当地医院治疗无效后,来济南周围血管病医院就诊。
专科情况:双下肢发育正常,双下肢对称,膝下15cm处肢围,左侧34cm,右侧34.2cm。双足靴区可见暗红色瘀斑及多个溃疡愈合瘢痕,触之发硬,压痛明显,以左侧为重;左下肢皮温升高,左胫前35.9℃,右胫前34.3℃,双侧霍曼征(-),尼霍夫征(-)。
诊断:1.变应性血管炎;2 .双下肢静脉瓣膜功能不全
诊疗过程:根据患者的病情,制定了中西医结合以中医为主的“生物细胞介入疗法”进行治疗,予以活血消肿、清热利湿药物,辅以清热利湿中草药水煎服日一剂治疗,局部药浴日一次,患者双下肢肿胀、疼痛缓解,足靴区溃疡愈合瘢痕色素沉着变淡,触之稍硬,压痛不明显,皮温不高,周围皮肤无红肿,未见新发溃疡形成,通过20余天治疗,病情稳定,予出院。出院后嘱咐患者继续巩固治疗,生活注意避免辛辣刺激饮食。随访一年,病情稳定无复发。
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