消化性溃疡药物治疗的副作用

　　常见药物的副作用也许你也不了解，很多药物是有副作用的，对不同体质的人副作用可能不同，患者用药一定要慎重，专家研究表明消化性溃疡药物治疗具有副作用，以下是详细情况。

　　一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。

　　近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。

　　消化性溃疡的药物治疗

　　根据溃疡的部位、大小、胃酸分泌量的高低，在病人全身情况好、溃疡较小、无恶性证据者，可行药物治疗。

　　内科治疗效果良好，一般在8周以内溃疡即可愈合，但是复发率较高，2年内的复发率达40%，其中70%在1年内复发。

　　① 对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂。如硫糖铝(Sucra lfate)对胃溃疡有较好的疗效，对十二指肠溃疡的疗效相当于西咪替丁。本药的主要优点是安全，可为孕妇女消化性溃疡治疗的优选药物。生胃酮(carbenoxolone)为甘草制剂，较常用治疗胃溃疡，偶用于十二指肠溃疡。疗效较其它药物为差。三甲二橼络合铋(tri-potassium dicitrato-bismuthate)铋剂用于临床已有20余年的历史，直到近几年才受到重视。在众多的胃药中，它是单独能杀灭幽门螺杆菌的药物。商品名有迪乐、得乐(De-Nol)。其主要优点在于能减少溃疡复发率。停药一年内的复发率为39%～76%。

　　②对于高胃酸者应选用胃酸分泌遏制

　　a、H2受体拮抗剂：不仅对组胺刺激的酸分泌有遏制作用，还可部分地遏制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌。但是，停药后胃酸分泌迅速恢复，甚至出现反跳性分泌。后者可能与停药后的溃疡复发有关。停药一年内的复发率为60%～100%。临床常用的H2受体拮抗剂有：西咪替丁(cimetidine)、泰胃美(taganet)、呋喃硝胺(ranitidine)、雷尼替丁(zantac)、法莫替丁(famotidine)、(pepcid)它们的相对作用强度不一，但是临床疗效并无明显差异。

　　b、毒草碱受体拮抗剂：非选择性M1和M2受体拮抗剂，如阿托品、普鲁苯辛等，多年来一直用于治疗消化性溃疡。缺点是疗效有限用副作用大。自从H2受体拮抗剂问世以来，此类药物已较少应用。呱吡氮平(prienzepin)是相对选择M1受体拮抗剂，其报制酸分泌较之遏制平滑肌、心肌和唾腺分泌强得多。近年来该药被用于治疗十二指肠溃疡，但疗效不如H2受体拮抗剂。

　　c、H+-K+-ATPase遏制剂：(酸泵遏制剂、质子泵遏制剂)亚砚咪唑(omeprazol)、奥美拉唑、洛赛克(losec)是第一个应用于临床的酸泵遏制剂。它的作用强于H2受体拮抗剂，能强烈抑酸至pH>7.0，造成完全缺酸状态，使胃蛋白酶变性失活，促进溃疡愈合。该药对DU及食管炎的高愈合率与胃蛋白酶被强烈遏制有关。事实上该药可被认为是消化性溃疡是终的内科治疗。只要剂量适当，又得到最适的酸遏制，几乎无一例消化性溃疡对之无反应。这一事实证实了那句古老的格言：“无酸即无溃疡”。另外，该药为高分泌状态，如Zollinger-Ellison综合征治疗的优选药物。

　　d、前列腺素类：前例腺素E是细胞保护作用的主要因子，但在实验和临床上，却未能显示该药有比抗分泌药更有效地促进慢性溃疡愈合，米索前列醇(Misoprostol)(喜克溃，eytootec)是目前市售的主要合成前列腺类药品，用于预防粘膜损伤，尤其在接受非类固醇性抗炎剂(NSAID)治疗的病人，同时使用该药可显著地减少胃肠粘膜糜烂和溃疡发生。

　　e、抗酸剂：这是一类历史最悠久的抗溃疡药物，通过化学中和减少胃酸。其在消化性溃疡治疗中占有的地位不逊于H2受体拮抗剂。如含氢氧化铝和硫酸镁的咀嚼片。

　　f、抗菌治疗：应用抗菌药物清除幽门螺杆菌感染，可促进溃疡愈合，减少复发，尤其对某些顽固性溃疡，常有较好效果。临床上常联合应用，如：三甲二橼络合铋、四环素或羟氨苄青霉素和甲硝咪唑等。目前认为在消化性溃疡的治疗中抗菌素的应用是必要的。

　　g、其他类：丙谷胺(proglumide)、生长抑素八肽(octreotide)、善得定(sandostatin)、呋喃唑酮(痢特灵)作为多巴胺促进剂，对消化性溃疡具有治疗作用。它对幽门螺杆菌有遏制作用，这可能也是其治疗机制之一。

　　现实生活中，不少消化性溃疡患者面对性伴侣期待的目光，却提不起“性趣”。这让他们感到十分困惑不解，消化系统的疾病怎么会影响性功能呢?

　　一般来说，消化性溃疡病人由于腹痛，需要服用普鲁本辛、颠茄、胃疡平等药。这些抗胆碱药物，会导致女性阴道液分泌受到遏制，使阴道干燥而造成性交不适或 困难;少数男性患者长期服用这类药物会出现阳痿、勃起不坚等情况。因此，消化性溃疡患者如果出现性功能障碍，不必惊慌，应请医生帮助更换药物，停药一段时 间后，性功能可完全恢复。

　　以上内容希望对您有帮助，患者用药一定要慎重，不明白之处要及时咨询医生，听取专家的建议，以免给身体造成不必要的麻烦。