十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等,绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
1、戒烟吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍,吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发,其可能机制:
(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。
(2)吸烟可能遏制胰腺分泌HCO3-盐,从而削弱中和球部内酸性液体的能力。
(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流,破坏胃黏膜屏障;吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。
(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成,减少黏液量和黏膜血流量,从而降低黏膜的防御功能。
2、饮食控制酒,咖啡,浓茶,可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多,易诱发溃疡病,吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高,有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。
3、精神因素长期精神紧张,焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡,人在应激状态时,可能促进胃的分泌和运动功能增强,胃酸分泌增多和加速胃的排空,同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩,黏膜血流量下降,削弱了黏膜自身防御功能。
4、药物长期口服非甾体类抗炎药约有10%~25%患者发生溃疡病,其中以胃溃疡更为多见,除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外,主要是由于这类药物遏制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少,削弱了对黏膜的保护作用,**原物是脂溶性的,能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。
温馨提示:即便是在寒冷的气候,也应注意少食火锅和粗糙的食品。像果皮、纤维性蔬菜等都应减少进食。面条、粥、豆浆、乳类、蛋类、菜类较为适合,因其具有较高的缓冲酸的能力或有较小的刺激胃酸分泌的作用,少量多次进餐可避免胃部过度扩张和蠕动,能中和胃酸。另外,要注意进食充分的蔬菜和水果,保证足够的维生素,有利于溃疡愈合。
平日里应养成良好的作息习惯,劳逸结合、避免精神紧张。发病时应充分休息,保证睡眠。患者应戒烟。同时注意防止受凉感冒,上呼吸道感染也是本病复发的原因之一。对本病的治疗,患者应坚决服从医嘱,认真服药,不要因为症状减轻而擅自停药,导致病情加重或复发。
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