对心脑血管疾病发生来说,胆固醇所起的作用更重要。胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)升高是冠心病最重要的危险因素,冠心病防治要以降低ldl-c为首要目标。
一提血脂人们认为就只是指甘油三酯,其实血脂还包括胆固醇。胆固醇主要存在于低密度脂蛋白中,大规模临床试验已经证实,降低ldl-c能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能,并减少心血管疾病的发生。而目前患者甚至一些医生对于血脂防治还存在认识上的问题,以至于我国公众血脂异常的知晓率、服药率和达标率都很低。
问题一把降血脂误认为就是降甘油三酯糖尿病患者血脂异常多表
现为甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低,因此不少医生就认为降血脂就是降甘油三酯。事实上,现已确切证明,胆固醇升高则冠心病危险增高。它才是防治冠心病的首要目标,降脂最重要的是降低ldl-c而非甘油三酯。
问题二血脂化验结果正常范围过于笼统如今血脂化验报告中总胆
固醇低于230~240mg/dl的都属正常范围,对于一个无任何心血管疾病危险因素者来说,在这一范围内的确实无需降脂治疗,但对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,该范围就明显过大,会使许多迫切需要降脂治疗者“漏网”,这些患者应把ldl-c降至100mg/dl以下才是安全的。
问题三血脂正常后就认为可以停药在高血压的治疗过程中,当血压长期稳定后,即可试行减少药物剂量和种类,以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。而对于调脂药来说,目前并没有证据表明血脂达标后减量或停药的可行性。有临床观察显示,血脂达标后减量往往引起血脂反弹,因此,只要没有特殊情况,就不应减量。
问题四担心降脂药物副作用严重有人服用他汀类药物后转氨酶升高,于是担心该药会对肝、肾功能有不良影响。其实,他汀类药引起的转氨酶升高多为一过性,而且比例非常小,大多数人对他汀类药物的耐受性良好。肝脏转氨酶升高者,减少药物剂量升高的转氨酶便可下降,再次增加剂量或选用同类药物时,转氨酶常不会升高。他汀类药物在某些情况下可引起非特异性肌痛或关节痛,但严重的比较罕见,至于致死性横纹肌溶解则更为罕见。
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小孩子心绞痛是什么原因引起的
小孩心绞痛的原因,多数是自身免疫性疾病引起的动脉炎,冠状动脉炎可引起心绞痛症状,一些人因心血管先天性发育畸形,引起冠状动脉先天性发育异常而引起心绞痛症状。一些家族群胆固醇增高,血症胆固醇家族性遗传性增高,代谢差,导致血管动脉粥样硬化引起的心绞痛。对冠心病发作频繁、冠状动脉狭窄非常严重的儿童,通过手术治疗、支架移植或冠状动脉搭桥手术。
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心绞痛是如何引起的
心绞痛的直接原因是心肌供血不足。心肌供血不足主要是由于冠心病。有时其他类型的心脏病,或不受控制的高血压会引起心绞痛。如果血管中的脂肪不断沉积,斑块就会形成。如果这种斑块发生在冠状动脉,它会使冠状动脉收缩,进一步减少其对心肌的血液供应,这也被称为冠心病。脂肪沉积在冠状动脉中逐渐形成斑块的过程,也称为冠状动脉硬化。有些斑块坚硬稳定,可导致冠状动脉本身收缩硬化,导致心绞痛。
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心绞痛的症状与治疗
心绞痛的症状多表现为突然发生的位于胸骨后的压榨性,烧灼样疼痛,可以放射到肩背部,左上肢,上颌以及上腹部,有时可伴有濒死感出汗,胸闷,也可表现为咽喉部的紧缩感,持续时间一般3-5分钟,休息或者含服硝酸甘油可很快缓解。有的患者临床症状不典型,可有胸闷不适,心悸,恶心呕吐,上腹部不适等症状。如果症状持续时间超过30分钟,多提示有可能为急性心肌梗死,这种情况需要及时就医。
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心绞痛会引起喉痛吗
心绞痛一般是不会导致咽喉痛的。咽喉痛大多发生于咽喉炎症性疾病,如急性咽炎、急性扁桃体炎等疾病。这些疾病大多是由感冒、吃辛辣刺激的食物、熬夜、吸烟和饮酒等因素引起的,通常是由细菌和病毒混合感染引起的。主要表现为咽喉痛、异物感、咳嗽祛痰等现象,严重感染还会出现发热、四肢无力等症状。心绞痛的患者还要加强护理,注意避免一些诱发的因素,一定要戒烟,戒酒还要保持心态的平和,避免寒冷的刺激。
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左胸偏上一点疼是怎么回事
左侧胸部偏上一点儿再次出现疼痛,留意仔细检查如何有咳,对于这个部位的疼痛也有可能是胸膜炎,除了可能会是神经痛,也不剔除有心脏疾病引来的左侧胸痛需要有实施有关的仔细检查才可以最终诊断需要有到医院实施心电图,心肌酶,胸部x光拍片等仔细检查实施诊断,不要盲目的药物救治。
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不稳定性心绞痛辅助检查有哪些?
再次出现有不稳定心绞痛这种情况,主要是根据患者的具体的症状,主要表现出为有一定的心前区的疼痛,或者是伴发放射性的肩背的疼痛,主要是通过做几下动态心电图的仔细检查,做心电图仔细检查的时候,会发觉病情复发的时候有一定的心脏缺血的表现出的。主要是运用许多硝酸酯类的药物来实施调养救治的。需要声明注意建议放松心情,平时不要熬夜,多喝水。
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