心绞痛的治疗用药原则介绍

　　心绞痛如何治疗?在心绞痛发病早期，通过药物治疗就能有效控制病情，心绞痛发作属于急症，如不能及时处理有生命危险。但是由于现代人对心绞痛的重视程度不够，往往在早期并不能及时的进行治疗。

　　心绞痛的治疗原则

　　健康的饮食习惯，对稳定型心绞痛的治疗十分有益，如多食水果、蔬菜、粗粮以及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸饮食则可减少心血管事件的发生，稳定型心绞痛的饮食中增加鱼类的摄入或补充ω-3脂肪酸鱼油有类似的益处。

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　　由于稳定型心绞痛患者大多数都与冠状动脉粥样硬化有关，所以要特别重视可能使稳定型心绞痛病情恶化的危险因素和/或生活方式，包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮食与运动，并积极改变生活方式，戒烟限酒，必要时用药物进行干预。

　　有高血压的稳定型心绞痛患者的血压控制在130/80 mmHg以下。选择降压药物时，稳定型心绞痛患者应优先考虑β受体阻滞剂和/或血管紧张素转化酶遏制剂(ACEI)。

　　心绞痛的用药原则

　　1、合理用药

　　心绞痛治疗时要考虑其是否伴有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安，如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。

　　2、注意服药时间

　　心绞痛患者一般习惯于早饭后服药，这种做法应予纠正。心绞痛的高发时间多在晨起时或洗濑时，此时冠状动脉的张力比下午高，因而易引起血管收缩，使心股供血量降低，因此，心绞痛病人应在起床前服药，以免发生不测。

　　3、分型治疗

　　对于劳力型心绞痛患者，应优选β受体阻滞剂(如心得安等)，这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。而对于自发型心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应优选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物与钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛病人劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三种药物联合应用。

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　　4、剂量个体化

　　目前治疗心绞痛普遍存在的问题就是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到较好疗效而无明显不良反应为止。