心绞痛患者应如何正确合理地用药

　　心绞痛发病突然，难以治愈，一旦患上将长期困扰着患者的正常生活，因此需要及时治疗。药物疗法是治疗心绞痛的常见疗法之一，可降低疾病发生的危险性。总而言之，患者必须尽快正确、合理地用药，对防治心绞痛有重要意义。

　　1、血管紧张素转换酶遏制剂

　　其作用机制为：阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功：有效逆转心室重构，改善心泵功能;改善肾血流动力学。

　　常用的药物：卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等，可长期应用。药物主要副作用：可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。

　　2、调脂药物

　　他汀类药物具有调节血脂水平的作用，从而达到稳定动脉粥样斑块，降低冠心病发生的危险性。

　　常用药物有：阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。该类药物应长期服用，但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。

　　3、硝酸酯类

　　是最广泛的抗心绞痛药物，主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉;减少回心血量，减少心肌做功;扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流;解除冠状动脉痉挛。

　　常用药物有：硝酸甘油、消心痛等。

　　4、B受体阻滞剂

　　作用机制为：减慢心率，降低血压及心肌收缩力，从而降低心肌耗氧：使非缺血区的血管收缩，血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。

　　常用的药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。主要副作用是：可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。

　　5、钙拮抗剂

　　其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功，解除冠状动脉痉挛;减慢心率，降低心肌氧耗;遏制血小板聚集。

　　钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛，尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。

　　6、血小板遏制剂及抗凝剂

　　血小板遏制剂及抗凝剂可以遏制血小板聚集，改善血液流变学情况，对防治心绞痛有重要意义。

　　常用的药物：阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期服用。药物常见副作用：出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。

　　温馨提示：研究表明，凡是能够减轻心肌后负荷及逆转左心室肥厚的药物，都可用来作为高血压心绞痛的预防性药物，常用药物有血管紧张素转化梅遏制剂(ACEI)、钙拮抗剂和茁受体阻滞剂等。而减轻心肌前负荷的药物如硝酸制剂、利尿剂等则要慎用，至少不单独使用。

　　【参考文献：《心绞痛心肌梗死正确治疗与生活调养》《临床用药速查手册》】