女性,18岁,死于居住屋的阁楼内。尸检:发育正常,营养良好。尸斑暗红,弥漫于体背部未受压部位,体表未见明显外伤,双手指甲明显紫绀。左、右胸腔、心包腔内均可见粉红色血性积液(各65、15、35mL。心脏质量398g,心尖钝圆心室扩张(以左心室为主。固定后三尖瓣周径12.0cm,肺动脉瓣9.0cm,二尖瓣10.0cm,主动脉瓣7.0cm,各瓣叶未见明显增厚粘连,左心室肌壁厚1.5cm,右心室0.4cm,心尖部心肌较薄。
镜下:左心内膜纤维性增厚;心肌纤维大小不均,核大小不一、深染,心肌间质广泛纤维化。局部可见心肌纤维断裂,冠状动脉未见狭窄。双肺质量960g,切面湿润,暗红,挤压可见大量粉红色泡沫状液体流出。镜下:肺血管扩张瘀血,肺泡腔内充满了粉红色水肿液。脾脏质量158g,包膜紧张。镜下:脾窦扩张瘀血。大脑脑膜血管扩张充血。镜下:脑膜和脑实质血管扩张瘀血,神经纤维疏松水肿,神经元核偏位,中央尼氏体消失。处女膜陈旧性破裂,宫颈口圆形,子宫腔内未见绒毛及胚胎。阴道拭子涂片见形态较完整的精子。主要疾病与死因:扩张性心肌病合并心力衰竭死亡。
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