导致勃起障碍的两大原因

　　勃起障碍是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。勃起障碍又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。那么一般有哪些原因容易引起勃起障碍呢?

　　(一)内分泌失调

　　1、性腺功能低下

　　性腺功能低下分为两类：促性腺激素分泌过多和分泌不足的性腺功能低下，或称为原发性和继发性性腺功能低下。由于睾丸直接或间接接受中度或重度损害，导致睾酮生成或伴有精子生成障碍而发生ED。

　　原发性性腺功能低下，其病变在性腺。各种先天或后天因素使睾丸发育停滞或结构破坏，睾酮生成以及生精上皮细胞损害以致不能产生足量的睾酮和遏制素，以反馈遏制FSH及睾酮分泌，因此，血清睾酮水平下降，FSH及LH升高，约占勃起功能病例的7%，其中最常见的是，先天性睾丸发育不全症比例为1/500，其临床症状为，四肢过长，皮肤苍白细腻，肌肉发育差，胡须及体毛稀疏，无喉结，睾丸小且硬度异常，阴茎短小，约80%的病人血睾酮水平降低，少数病人血睾酮及黄酮均正常，但促性腺激素水平几乎都升高，睾丸检查可见纤维化或玻璃样变，睾丸间质细胞功能异常，精子生成障碍或停滞。

　　继发性性腺功能低下病变在下丘脑或垂体，由于促性腺释放激素或促性激素分泌不足，导致睾丸间质细胞及生精上皮发育障碍，使睾丸功能低下，血睾酮水平均低于正常，临床表现为生殖器及第二性征发育不良，常伴有嗅觉功能障碍，血睾酮及促性腺激素和黄酮均降低。

　　2、高催乳素血症

　　下丘脑分泌多巴胺为催乳素遏制因子，控制垂体分泌催乳素，阻断多巴胺的分泌或受体，垂体产生过量催乳素，高催乳素遏制了促性腺激素的释放，及垂体对性腺激素的反应和睾丸甾体激素的合成，导致睾酮水平下降，因此催乳素升高及睾酮、促性腺激素，黄酮下降时应考虑垂体、下丘脑的病变，临床表现为：性欲下降，勃起不坚，但有正常的夜间勃起功能，此外，药物如雌激素甲基多巴，甲青咪胍，慢性肾衰，情绪紧张，吸烟均可导致催乳素升高。

　　3、甲状腺功能亢进与减退

　　甲状腺功能亢进导致勃起功能障碍的机制尚不清楚，有人认为甲状腺素使性激素代谢清除率发生异常改变，造成雌雄激素比例失调，甲状腺功能低下使全身能量代谢和能动性降低，睾丸间质细胞及肾上腺皮质合成睾酮减少，雌激素与雄激素代谢发生改变，因此，约80%甲状腺功能减退的男性，病人性欲减退，40%--50%有不同程度的勃起功能障碍。甲状腺功能亢进的病人，表现为血激素测定血T3、T4 、LH(促黄体生成素)、睾酮、结合蛋白及雌二醇升高。

　　4、糖尿病

　　糖尿病是最常见的内分泌性勃起功能障碍疾病，然而造成勃起功能障碍的病人并非雌雄激素改变，目前认为，糖尿病导致勃起功能障碍是血管神经病变及心理因素相互作用的结果。然而，确切机制尚不清楚，可能是高糖血症使神经纤维上多元醇沉积，引起神经纤维阶段性脱鞘，和髓脂质合成障碍。糖尿病可使毛细血管基底增厚，微循环障碍及大血管硬化，而影响勃起功能，当然，心理因素的作用不能忽视。糖尿病病人合并勃起功能障碍的发生率为78.89%。

　　5、皮质醇增多症

　　70%可发生双侧肾上腺皮质增生，腺瘤、腺癌、或医源性引起的皮质醇增多可遏制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾酮可引起勃起功能障碍。

　　(二)心血管疾患

　　阴茎勃起需要阴茎动脉血流量明显增加，因此，任何动脉血管疾病都影响血流速度增加，使阴茎海绵体不足是造成勃起功能障碍的主要原因，常见血管性疾病有冠心病、心肌梗死、动脉硬化及高血压等。如窃血综合症，即为腹主动脉分叉处血栓性梗阻，引起的勃起功能障碍，表现为行走性臀部及腿部疼痛引起的间歇性跋行，股动脉搏动消失，双下肢肌肉萎缩，及勃起功能障碍。随着年龄的增加，临床上实际证实，动脉硬化样加重，其勃起功能障碍也在上升。然而，有上述心血管疾病的患者，心理作用造成的焦虑和缺乏自信感也可导致勃起功能障碍。因此，如果能正确对待心血管疾病，解除顾虑及恐惧，仍可维持正常的性生活。

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