心律不齐一般可以通过心电图检查帮助确诊,临床上最主要的是对引起心律不齐的原因进行鉴别。如果只是偶尔在体检中查出有心律不齐症状,大多与近期的生活状态有关,此时只需通过调整生活状态,多休息就可以缓解,不需吃药治疗。
排除心律不齐的八项依据
1、发作诱因:如果心律不齐是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现,或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服
2、既往病史和原发病:如果心律失常为首次发作,本人既往健康,未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,则多为非器质性的,或程度较轻,可观察一段时间。若为多次、反复发作,本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病,则多为器质性的。
3、起病快慢及持续时间:一般说来,心律不齐若起病迅猛且持续时间较长,则多表现病情较急、较重,应及早就医。相反,若起病较缓、持续时间短,则多提示病情较轻,可观察一段时间。
4、伴有症状:有无伴发症状是判断心律不齐轻重缓急的重要指标。若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等,则提示病情较重、较急,多由器质性病变所致,不容忽视,应立即就医。
5、检查结果及血压情况:如果发现心律不齐患者的血脂、血黏度、血胆固醇明显增高,或血压显著增高,同时年龄又偏大,应提高警惕,要考虑心血管病变的可能,及早进行全面、系统检查。
6、频发或偶发:心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若发作不频,如早跳等每分钟在5次以下,多提示病情较轻;若每分钟在5次以上或更多,则提示病情较重,不可掉以轻心。
7、心电图检查结果:凡曾经出现过非生理性心律失常者,都应进行心电图检查。较好做一次动态心电图,持续观察24小时而未发现异常者,则基本上可以排除器质性心律不齐。相反,若心电图明显异常,则不可掉以轻心。
8、用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现,则属于正常现象。相反,若查不出明显诱因,则应进一步查清原因。
温馨提示:了解患者的既往病史和原发病,在很大程度上为我们诊断其病因、了解病情程度提供了不可或缺的第一手资料,甚至是诊断心律不齐的重要标准。
【参考文献:《专家解答心律失常:心内科》《临床心律失常学》】
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