胸膜炎疾病的治疗案例分享

　　患者信息：钱某，男，70岁，退休职工。

　　患者症状：平时身体比较健康，因咯血到医院检查，当时CT示III型肺结核，左侧少量包裹性积液，已抽取150ml送检，少量未能抽出，诊断为肺结核、结核性胸膜炎。

　　治疗方法：随即服用HRBZ一月，后至结核病防治中心后续治疗H3R3Z3/4H3R3，现已规则服药六个月，复查肝肾、血常规、痰一直正常，尿常规潜血2+，6月胸片示结核病灶少许好转，胸水较前稍有减少，仍未完全吸收。

　　胸膜炎治疗护理：

　　治疗：

　　一、抗生素治疗

　　1、抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

　　2、非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

　　3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

　　二、缓解疼痛

　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　三、胸腔穿刺抽液

　　适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液

　　久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

　　四、激素治疗

　　与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

　　护理要点：

　　1、护理者保持镇定，病人居室要安静，以解除其不安情绪。

　　2、让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。

　　3、对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药(以不成瘾为原则)。对有呼吸困难者常需给予吸氧。

　　4、胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛;伴咯血时可用冷湿敷。

　　5、因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。

　　6、发热期间应卧床休息。饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。