本病需与下列几个疾病进行鉴别诊断：
(1)胸膜间皮瘤
因早期表现及X线检查结果有相似之处，故可能误诊为结核性脓胸，误诊的原因有以下几点：①具有典型的结核中毒症状,抗结核治疗曾有效，②患侧胸廓萎陷,肋间隙变窄，③肺CT未见胸膜凹凸不平，④胸腔内为黄色渗液，⑤无明显消瘦及痰中带血，具有下述几种情况应想到有胸膜间皮瘤可能: a. 持续较重胸痛; b. 难以控制的胸水,特别是血性胸水; c. 胸腔积液经抗结核，抗炎治疗无明显好转; d. 胸膜增厚且凹凸不平，必要时做CT及病理检查以协助诊断,减少误诊，
(2)肺囊肿
是一种先天性发育异常形成的肺实质囊性病变，分为液囊肿，气囊肿和液气囊肿，囊肿较小时可无症状或症状轻微，若巨大液性囊肿有时尚难与脓胸等鉴别，结核性脓胸是一种特殊菌感染,其临床表现不象化脓性感染症状明显,因此易延误诊断，误诊原因可能有以下几点: (1)对于年老患者，就医前又无肺结核，结核性胸膜炎及急性结核性脓胸的临床症状的; (2) MRI 显示病变肺囊肿表现相似(3) 近年来随着抗结核药物治疗学的进步及结核菌株变异,部分结核病的临床表现已不典型,临床上重视不够，故两者需进行鉴别诊断，
(3)恶性胸腔积液
老年结核性脓胸和肺癌胸膜转移的临床表现缺乏特异性,两者均可有发热，胸闷气急，咳嗽，胸液呈渗出液，由于老年人肺脏及胸膜老化,壁层胸膜对胸液的重吸收缓慢 ,部分患者就诊于非专科医院,造成病情迁延不愈而误诊为恶性胸腔积液，为避免对老年结核性脓胸的误诊,必须提高对本病的认识和警惕，临床上凡遇发热，长期不明原因胸腔积液而又诊断不明,胸液性质为渗出液，常见抗结核及胸穿抽液困难的患者,均应考虑本病,及时进行电视胸腔镜检查或手术探查，
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胸膜疾病有哪些
再次出现了胸口闷胀感，必须要留意实施仔细检查，尤其是再次出现了放射性刺痛考量还是有胸膜炎的可能性比较大，不能够剔除有胸膜炎，胸腔积液或者是有其他肺部疾病引来的现象，最好是实施胸部x光拍片仔细检查，确认如何有胸腔积液或者是胸膜肥厚，同时也需要有戒备是有结核性胸膜炎的症状。
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胸膜炎原因有哪些
多数渗出性胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液激发感染时，可有恶寒、发热，病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸痛是胸膜炎的最常见症状，常突然发生，程度差异较大，可有不明确的不适或严重的刺痛，或仅存在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在，并因深呼吸或咳嗽而加重。
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结核性胸膜炎导致发烧该怎么办
结核性胸膜炎发热的原因，一是处于活动期的结核性胸膜炎，虽然在抗痨治疗，由于用药时间短暂，没能控制住病情。二是合并有胸膜腔积液，可以导致发热，结核病合并胸腔积液会引起发烧。第一，要积极治疗结核病，全程、系统、按疗程、规范、不间断的用药。第二，胸水少的情况可以服用中药进行利水治疗。多者可抽出。第三，用抗结核药要定期检测肝功的情况。结核病的情况好转，没有胸水，就不会发烧了。
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左胸膜增厚粘连有好的治疗方法么
胸膜增厚多数不需要治疗，有轻微的胸闷，会因逐渐代偿而减轻或者消失。加强锻炼，扩胸运动，深呼吸是最好的治疗方法。广泛性胸膜增厚影响肺的呼吸功能，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗，可做胸膜剥脱术。但手术治疗效果不能令医患双方满意，痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
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深呼吸时腰右侧痛是怎么回事
深呼吸时腰右侧痛是因为胸膜粘连胸壁神经损伤等胸膜疾病或胸壁软组织而引起的。如患者以前患有结核性胸膜炎等胸腔内炎症，可以出现此类表现，如果明确诊断后可适当应用止疼药物治疗，如胸膜黏连明显，则需要进行手术进行剥离。但如果患者没有明确胸膜疾病病史，这需要考虑胸壁疾病可能性较大，比较常见的疾病为带状疱疹，在疾病初期患者局部皮肤可没有疱疹出现，仅有疼痛表现，随着吸气运动而增强，呼气后好转。
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做胸膜剥脱术有风险吗
胸膜纤维板剥脱术是慢性脓胸的一种手术方式，消除脓腔，可最大限度恢复肺功能，是较理想的一种手术。胸膜纤维板剥脱术有以下优势：1、手术简单，创伤小，疗效满意；2、伴有支气管胸膜瘘的脓胸病人，手术同时可充分暴露瘘口，做缝合关闭；3、如发现肺不可逆病灶可变型，局部行肺叶或全肺切除；4、此手术成功的机会是针对病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人，病程久的病人难以达到手术目的。
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