麻疹的诊断方法

　　麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，对患者有很大的危害性。因此在日常如果发现麻疹的症状时，还需尽早到正规医院检查诊断，及早治疗。

　　一、诊断

　　1.流行病学：在麻疹流行季节，与麻疹患者有密切接触史。未患过麻疹，未接种过麻疹疫苗。

　　2.早期表现：初期有发热、咳嗽、流涕、眼睑浮肿、怕光流泪，病后2-3天可见口腔粘膜斑。

　　3.典型麻疹：发热3-4天后开始出疹，先发于耳后发际，渐次到头面、颈部，很快弥漫躯干及四肢。皮疹初为玫瑰红色的斑丘疹，然后逐渐密集变为暗红色，疹间皮肤正常。一般3-5天出齐。退疹时有麦麸样脱屑，留有褐色色素沉着，约2-3周完全消失。

　　4.实验室检查：

　　血象：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增高;

　　鼻咽分泌物：可找到多核白细胞;

　　荧光抗体检测：检查鼻咽部粘液中呼吸道上皮细胞内及尿沉渣内的麻疹病毒，数小时即可作出诊断;

　　病毒分离：用鸡胚及组织细胞培养，早期可从患者的血液、眼、鼻及咽分泌物中分离到麻疹病毒。

　　5.并发症：部分病例可并发肺炎、喉炎、急性心衰及脑炎等。

　　二、鉴别诊断：

　　1.风疹：发病年龄以5-15岁多见。上呼吸道炎及全身症状较轻，无口腔粘膜疹，皮疹开始出现于面部，后延及躯干及四肢，一天左右出齐。皮疹为浅红色斑丘疹，散在，可相互融合，2-4天消退，无脱屑及色素沉着。耳后及枕部淋巴结有肿大。本病极易与轻型麻疹相混淆，需借助病原学与血清学方法相鉴别。

　　2.幼儿急疹：多见于2岁以下婴儿，突发高热，偶有惊厥。高热持续3-5天骤然下降，热退后出疹为其特征。皮疹先见于躯干、颈面及下肢，一天内出齐。为细小淡红色斑丘疹，稀疏散在，1-2天内消退，无脱屑及色素沉着，伴有轻度淋巴结肿大，以颈部、耳后及枕部淋巴结肿大为主。

　　3.药物疹：在出疹前有用药物史。皮疹形态不一，大小不等，多伴有明显搔痒。一般无发热及上呼吸道感染症状，停药后不再发展。白细胞分类嗜酸性粒细胞增多。

　　4.猩红热：发热1-2日后全身出现针头大小红疹，疹间皮肤充血，一片猩红，压之退色，面部充血无疹，伴有杨莓舌，口周围苍白圈，疹退可见大片脱皮。白细胞总数升高，分类中性粒细胞占优。

　　5.肠道病毒感染：柯萨奇病毒及埃可病毒感染时常伴发皮疹，多发于夏秋季，出疹前有发热、咳嗽、腹泻等症状，多数于发热时出疹，偶见热退后出疹，皮疹多样，要为斑疹、斑丘疹、水疱、荨麻疹及瘀点，出疹无一定顺序，疹退无脱屑及色素沉着。

　　6.奶疹：奶疹多见于婴幼儿，突然高热，发热3-4于后热退疹出，皮疹为玫瑰红色斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，1天内布满全身，2-3天后迅速消退，不留痕迹。