| 疾病类型 | 检查项目 |
| 风湿病引起荨麻疹 | 检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。 |
| 寒冷性荨麻疹 | 应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。 |
| 日光性荨麻疹 | 应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别 |
| 感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史荨麻疹 | 可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查 |
| 怀疑有甲状腺疾病荨麻疹 | 应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查 |
| 怀疑吸入或食入过敏者荨麻疹 | 应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗 |
| 血清病性荨麻疹 | 应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值 |
| 自身免疫性慢性荨麻疹 | 可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验 |
一、一般治疗 尽量通过详细询问病史和进行全面系统检查，找出病因并去除之(如食物、感染和药物等因素)。对慢性荨麻疹患者，则应尽力避免各种诱发加重因素。
二、不同类型的荨麻疹治疗方法
| 急性荨麻疹 | 以皮疹、瘙痒为主者：（1）抗组胺H1受体药物口服。（2）2~3岁以内小儿多用0.2%苯拉海明糖浆。（3）皮疹广泛且痒著者，可同时给予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg。 严重荨麻疹伴喉头水肿、哮喘或有低血压状态时：（1）0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌内注射。（2）地塞米松5mg，即刻肌内注射或静脉小壶给药。（3）同时开放静脉，给予5%葡萄糖液500ml加氢化可的松100～200mg及维生素C 2.0～3.0g，即刻静脉滴注。（4）应予吸氧，密切观察血压等变化。（5）如经以上处理，喉头水肿无好转，必要时气管切开、气管插管和辅助呼吸。 急性荨麻疹伴有高热、寒战、关节酸痛、白细胞总数增高及分类核左移明显者：（1）应注意查找感染病灶，警惕败血症发生。（2）首先应予有效抗生素治疗。 |
| 慢性荨麻疹 | 受体拮抗剂，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名优泽），5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情选择其中1种。也可联合传统H1受体拮抗剂应用，如去氯羟嗪或羟嗪或赛庚啶或酮替芬等。 2．H1、H2受体拮抗剂联合应用 H2受体拮抗剂可选用甲氰咪呱200mg，每日2～3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次静脉滴注或静脉小壶给药；雷尼替丁150mg，每日2次口服或法莫替丁20mg，每日1次口服。 3．三环类抗忧郁药 如多塞平25mg，每日2～3次口服。对常规按抗组胺药治疗无效的患者可选用。4．其他药物治疗（1）桂益嗪25mg，每日3次口服（儿童2.5mg/kg·d）。（2）氨茶碱0.1g，每日3次口服（同时选用1种H1受体拮抗剂合用）。（3）利血平（有抗5-羟色胺作用）0.125mg，安络血2.5mg，赛庚啶2mg，均每日3次口服，2周为1疗程。(4) 胎盘组织浆，2～4ml，隔日1次肌内注射，10次为1疗程。组胺球蛋白，2ml，每周2次皮下注射。也可用甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或复方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。 |
| 皮肤划痕症 | 用羟嗪及衍生物效果好，如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日3次或1次口服。注意要足量给药，维持治疗时间要长。另外，止血环酸、组胺球蛋白肌内注射和全身紫外线照射对本病有一定疗效。 |
| 寒冷性荨麻疹 | 1． 避免冷刺激，尤其是湿冷刺激。避免皮肤温度较快速变化，注意保暖，治疗原发病。 2． 药物治疗： （1）优选赛庚啶，2mg，每日3次口服。 （2）其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可选用。 （3）近有人用氮他定，1mg，每日4次口服效果较好。 （4）配合口服维生素E或肌注组胺球蛋白或胎盘球蛋白等。 3．冷脱敏治疗 |
| 蛋白胨性荨麻疹 | 1．饮食宜清淡。 2．H1受体拮抗剂口服。 3．严重者应给予容积性泻药，如50%硫酸镁40ml，1次顿服导泻。 |
| 血管性水肿 | 1．H1受体拮抗剂口服。2．伴有喉头水肿、低血压及有明显胃肠道症状者，给予0.1%肾上腺素0.3～0.5ml，皮下或肌内注射。异丙肾上腺素或肾上腺素雾化吸入。3．6-氨基己酸，每日6.0～12.0g，分3～4次口服或止血芳酸0.25~0.5g，每日3次口服。4．遗传性血管性水肿治疗：（1）优选达那唑（Danazol，炔羟雄烯异恶唑）。开始计量600mg/d，以后逐渐减量为200～300mg/d。（2）对达那唑无效或不能耐受者，可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。（3）急性发作时即刻肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射及输新鲜血浆补充C4等。 |
| 胆碱能性荨麻疹 | 1．目前优选甲喹吩嗪（商品名玻丽玛朗），5mg，每日2次口服。 2．也可选用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或达那唑。 3．其他抗胆碱药，如山莨菪碱等也可选用。 |
三、局部治疗 主要给予止痒剂，如炉甘石洗剂、薄荷酚液、复方樟脑醑等外搽。
四、中医药治疗 风寒证，方用桂皮麻黄汤加减;风热证，方用消风散加减;胃肠湿热证，方用平胃散合多皮饮加减;气血亏损证，相当慢性荨麻疹。方用八珍汤加减。
“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”
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