丘疹性荨麻疹的诊断与鉴别方法

　　丘疹性荨麻疹是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，中医认为，系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内，或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品，或因内有食滞，复感风邪而诱发本病。本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。

　　一、丘疹性荨麻疹诊断要点

　　本病又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

　　(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

　　(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

　　(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

　　(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

　　(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

　　二、丘疹性荨麻疹鉴别诊断

　　根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

　　丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：

　　荨麻疹：骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。

　　痒疹：好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

　　水痘：发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。

　　温馨提示：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。