血管神经性水肿，多见于过敏体质者，常在接触过敏源之后发作，血管性水肿又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织)，多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。
(一)发病原因
两种血管神经性水肿发病原因有明显不同。遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。又称昆克水肿(Quinckeedema)。获得性血管性水肿常发生在有过敏素质的个体。药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。
(二)发病机制
遗传性血管性水肿常突发于健康的人，其主要原因是补体系统的酯酶抑制物——C1抑制物(C1INH)先天性缺乏，导致C1的异常活化并从C2分解出激肽(C-kinin)。该激肽可使血管通透性升高，引起组织水肿。这个过程常伴有补体系统的活化，导致补体C2，C4的消耗，其血中浓度下降。C1抑制物的缺乏有2种形式：①是该抑制物完全或接近完全缺失(占60%);②是该抑制物结构及含量与正常相同，但无活性(占40%)。由于此型血管性水肿发病机制清楚。故可通过输入含有C1抑制物的健康人血清或给予雄性激素以刺激C1抑制物的合成产生疗效。
获得性血管性水肿其发病机制与荨麻疹相似。常见的致病药物有造影剂、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、可待因及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(captopril)等。常见的致病食物为时鲜水果特别是草莓及鲜鱼。由日光和寒冷引起的血管性水肿其皮损往往是迟缓发作。
有一部分获得性血管性水肿患者与伴发恶性肿瘤像慢性淋巴细胞性白血病、非HodgkinB细胞淋巴瘤等或伴发自身免疫性疾病有关。前者由于体内产生抗免疫球蛋白的抗独特型抗体，引起补体系统异常活化;后者是由于患者体内有IgG1自身抗体，阻止补体系统的C1抑制物(C1INH)与C1结合，未受抑制的C1把C1抑制物降解，这两种结果都导致补体系统的酯酶抑制物——C1抑制物(C1INH)获得性缺乏而发病。这类患者发病较晚，多在中年以后发病，无家族史。
温馨提示：皮肤真皮水肿显著，可将真皮胶原纤维分离且向下延伸至皮下组织，真皮毛细血管和静脉扩张。在急性发作时可见真皮毛细静脉内皮细胞出现间隙，有部分肥大细胞脱颗粒。空肠黏膜受累时可见黏膜绒毛增粗呈杵状，黏膜固有层增宽，黏膜下水肿。还可伴有浆膜下水肿。在窒息所致死亡的患者，其肺内呈弥漫性水肿，但无炎症细胞包括嗜酸性粒细胞浸润。
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荨麻疹和水痘的区别是什么
荨麻疹和水痘的病因、临床表现及治疗均不同。 1.荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。可以表现为血管神经性水肿、也可以是皮肤的局限性水肿。都是过敏反应的表现，荨麻疹主要是抗组胺治疗。 2.水痘是由水痘～带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，但是四肢很少见。多发于冬春两季，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹，水痘局部治疗以止痒和防止感染为主，外搽炉甘石洗剂，如果疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗生素软膏。如果有继发严重感染全身症状时，就应该用抗生素。忌用类固醇皮质激素，以防止水痘泛发和加重。
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4个月宝宝荨麻疹
宝宝患有荨麻疹，可以在医生指导下外涂炉甘石洗剂，必要时可以服用氯雷他定进行治疗。家长可以带宝宝去医院进行过敏原检查，明确是什么原因所造成的过敏，然后要从日常生活中避免接触到过敏原。如果是母乳喂养的宝宝，那母亲需要注意饮食结构。家长应当要避免宝宝对局部进行抓挠，抓挠会导致局部温度升高，让病情加重。其次对局部避免进行热敷，热敷会导致血管扩张，对病情没有帮助，同时还需要避免使用过烫的洗澡水，以免释放更多的过敏原。
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1岁宝宝荨麻疹
一岁的宝宝长荨麻疹与本身有过敏性体质有很大关系，在患病期间要及时帮其脱离致敏源，同时可适当配合抗过敏药物治疗。宝宝出荨麻疹后要及时找出可疑的致敏源，平时坚决不要再接触。如果皮疹瘙痒症状严重并且皮损面积比较大，可以口服氯雷他定糖浆治疗，同时还可以外用炉甘石洗剂治疗。近期要保持宝宝的饮食清淡，可多吃不会引起过敏的蔬菜和水果，以增强皮肤的抗病能力。
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胆碱能荨麻疹怎么治疗
胆碱能荨麻疹的治疗，首先需要避免诱因，常见的诱因是精神紧张、进食热饮、喝酒等，平时需要保持身体的凉爽，避免出汗，避免精神的压力较大。同时需要口服抗组胺药物、阿托品、普鲁本辛等药物积极治疗，还可以外用炉甘石洗剂等止痒的药物及时止痒。患者平时需要加强运动锻炼，增强机体的免疫力。还可以适当吃灵芝、大枣、女贞子等，起到明显的抗过敏的作用，减少胆碱能性荨麻疹的发作。
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脱敏治疗荨麻疹方法
自血脱敏治疗荨麻疹是当前治疗荨麻疹的有效方式之一，治疗荨麻疹有多种方式，比如像中药调理法，西药控制症状等方法，其实荨麻疹是一种过敏和特殊机体体质引起的，通过自血脱敏治疗方法，对自己之前过敏的物质不再过敏，这是自血脱敏治疗的核心，可以缓解和摆脱过敏物质的困扰。平时应该做好防护措施适应外界环境变化。可以多补充含有丰富维他命的水果和蔬菜多吃碱性食物。
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如何去治疗荨麻疹
荨麻疹之后，我们要积极的查找致敏物质，在洗热水澡之后，首先要仔细的查找洗澡过程中是否使用了沐浴露，洗头膏，因为这些物质都是化学物质，有可能存在导致我们致命的元素，如果有的话，要注意避免或者是更换，都是洗澡时不要用过热的水。患者要注意个人卫生，保持面部清洁，规律作息，避免不良情绪，保持心情愉悦。
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