2010年5月14日,初诊,患者,刘某,男,60岁,栾城县后小梅,主因入夜喘息不能平卧一周余。
既往有糖尿病史。
患者自诉,曾于去年和今年为此在县医院住院三次,诊断为“心衰”,只能暂时缓解症状,有时住院后也不能有效缓解,近一周,自觉加重,白天没事,每到晚上便会出现喘憋胸闷不能平卧,凌晨3点到5点时间段加重,害怕晚上睡觉,有濒死感。经人介绍来诊,查双下肢轻度浮肿,面色略黑,唇紫黯,舌苔白似霜盖,质淡,脉沉细,尺脉为甚。证属肾阳不足,寒凝心肺。当以温肾阳,补元气,通血脉为法,药用:制附片15克(先煎1小时),干姜15克,肉桂15克,炙甘草8克,丹参30克,檀香5克(后下),砂仁5克(后下),党参10克,炒白术10克,茯苓30克,川芎15克,五味子10克,黄芪20克。5剂,日一剂,水煎热服。
嘱:禁忌生冷油腻,煎烤辛辣食物。注意休息,情绪稳定。
2010年5月19日,二诊,2患者自诉,服药后,喘憋不能平卧明显好转,尤其入夜后不再害怕睡觉。效不更方,前方制附片加量至20克,5剂。
2010年5月24日,三诊,服药后,近几日入夜再无出现喘憋症状,基本如常,双下肢无浮肿。舌苔仍白如霜,脉沉细,前方加赤白芍各15克,5剂继服。
2010年5月30日,四诊,患者诉症状全除,尤其晚上不再担心睡不了觉。观唇紫黯减轻,舌苔仍白如霜,嘱患者继续耐心服药,前方去赤芍,檀香,砂仁,加制附片量至25克。日一剂,继续煎熬温服。
2010年11月12日,经半年时间不间断煎服中药治疗,患者自诉不仅开始揽活挣钱,而且今年秋收在地里掰棒子,干重体力活,身体无明显不适,好如常人,往年最怕天气转凉,每到秋季病情加重,不敢出门半步,晚上呼吸困难不能入睡,出门干活更不敢想象。看着患者高兴的样子,甚是欣慰。
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