了解下血栓性静脉炎的发病机制

　　急性期静脉局部疼痛，发红呈条状或网状，沿静脉走向有压痛性索条，1～2周后红肿消退，代之以色素沉着，及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的静脉炎，伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬。

　　诊断通常不困难。患者主诉沿静脉走向部位，出现疼痛伴有条索样结构或结节，常合并静脉周围炎症反应而引起累及静脉处发红。游走性血栓性浅静脉炎与一般性血栓性浅静脉炎无异，其表现为某一区域内，骤然出现线状或网状红肿条索状物，有疼痛和压痛，初时质地较软，随后逐渐变硬，红肿充血逐渐为色素沉着所替代。

　　在长期发病过程中，发作具有间歇性，呈迁徙性地、此起彼落地、在人体各处交替发病，所遗留的色素沉着和索条物可布满全身。脓毒性血栓性静脉炎诊断较困难，诊断率为62.4%.如果有置管输液史者，出现不明原因的败血症，行血培养2次同样菌株阳性，在排除酿成败血症的其他原因后，应探查静脉。多普勒超声、静脉造影和CT检查中可排除深静脉和腔静脉段血栓形成。

　　1.静脉置管所致的浅静脉炎，可行血培养，2次同样菌株阳性，可作为感染证据。

　　2.血液检查可有抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C或蛋白质S的异常。

　　3.胃肠道功能检查对原因不明的游走性血栓性静脉炎，应行胃肠道功能检查，以排除恶性肿瘤的可能。

　　1.双向多普勒血流成像检查可发现浅静脉中的血凝块，及血凝蔓延的范围。

　　2.静脉造影检查一般不必做静脉造影，有时为排除深静脉血栓，可进行。

　　3.CT检查对腔静脉段血栓扫描更为有效。

　　血栓性浅静脉炎的病因有：

　　①静脉壁损伤：如静脉穿刺插管、静脉注射刺激性液体和药物、细菌或真菌感染;

　　②静脉曲张：引起血流淤滞、静脉内膜缺氧变性;

　　③其他：偶尔某些癌症或结缔组织疾病侵及静脉。

　　深部静脉血栓形成的病因有：

　　①静脉血流淤滞：因手术、创伤、慢性充血性心力衰竭等严重疾病而长期卧床，下肢静脉曲张或各种原因引起的长期静坐;

　　②血液高凝状态：如烧伤、创伤或严重脱水等引起的血液浓缩，真性红细胞增多症、血小板增多症、败血症、分娩、急性心肌梗死或女性长期口服避孕药等;

　　③静脉壁损伤：多由作介入性诊治操作等引起。