先天性耳前瘘管如何进行手术治疗

　　先天性耳前瘘管是比较棘手的疾病，因此很多患者都希望可以彻底治愈该疾病，目前来说最有效的方法就是手术治疗，下面我们就一起看看关于先天性耳前瘘管的手术治疗方法吧。

　　耳前瘘管是一种比较常见的耳部先天性畸形，为第一鳃沟的遗迹，可为单侧，也可为双侧，常有家族史，瘘口很小，常位于耳轮脚前，少数开口于耳前切迹至同侧口角的连线上或耳垂、耳廓的其他部位。

　　先天性耳前瘘常为盲管，深浅长短不一，可有分支，长者可伸展入外耳道深部，或向后到乳突表面。如与咽部相通则成完全性瘘管。管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织。挤压时可有少许稀薄教液或乳白色皮脂样物自窦口溢出，微臭，局部偶感微痒不适。若继发感染，则局部发生红肿、疼痛、溢版，可反复发作。长期感染者瘘管附近皮肤可发生溃烂、结瘢，创面长期不愈合，形成数个溢版小孔。

　　耳前瘘管的治疗方法是完整彻底地进行手术切除，手术应在炎症完全控制的情况下进行。

　　儿童患者应采用全麻，成人患者则宜在局麻下进行。较深的耳前瘘管切除时，应注意勿损伤面神经。

　　按照要求做好术前准备

　　手术前，父母应注意避免孩子感冒，给孩子补充足够的营养。手术区还需要清洁并备皮，范围应从耳轮周围向外扩展 3厘米，理发时不要让头发污染瘘口。父母应将自己所有疑问、担心(如手术风险、可能出现的并发症)和手术后需要注意的问题等在手术前跟医生进行交流，能够理解和接受后方在手术同意书上签字。手术前一晚，孩子一定要禁饮3—4小时，禁食4-6小时，父母千万不能因孩子哭闹而悄悄给东西吃，也不能想着下一顿要禁食了就一次“吃饱”，按正常量进食即可。

　　手术时先用钝头针头将美蓝液经瘘管口缓缓注入，使管壁着色，围绕瘘管口作梭形切口，分离瘘管周围残留组织。

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　　注意勿将瘘管分破或撕裂，以免内容物溢出污染术野，或不能清除干净。在分离中可用泪囊探针插入瘘管以助追寻，或以丝线扎住窦道外段提起再作分离，直达盲端。如有分支也须予以分离，对可疑的凹陷或上皮均须作为瘘管予以切除。如瘘管中断，应仔细检查术腔内有无上皮组织，有可疑者予以切除。术腔用抗生素溶液冲洗，间断缝合。若皮肤已溃烂，可刮除其上不健康的肉芽组织，创面予以游离植皮。[page]

　　一般术后伤口可一期愈合，少数患者局部瘢痕严重，手术切除后创面较大而不能直接拉拢缝合，可考虑行游离皮片移植术，皮片可取自对侧耳后，以求色泽一致。术后须加压包扎，给予大剂量抗生素以防感染发生。

　　正确护理利于孩子痊愈

　　孩子做完手术，父母应该小心看护，如果发现孩子出现呕吐、嘴唇变紫症状，一定要立刻叫医生处理，同时注意让孩子去枕平卧头偏向一侧，以免误呛、误吸发生危险。手术后医生会定期给孩子清洗伤口，更换包扎敷料。如果孩子伤口较大较深，医生手术时还会放一根橡皮引流条，引流伤口渗液，一般在24~48小时后拔出，伤口局部还要加压包扎。

　　父母可观察局部敷料是否清洁、干燥，如果敷料很快就湿透的话，应请示医生，协助查明出血原因，并及时给伤口换药。伤口局部理疗也是有助于伤口的愈合。在进行理疗时，父母一定要专人守护，随时触摸小孩照射部位，感受皮温，调整照射距离，避免烫伤。理疗前后伤口局部换药。

　　一般手术后 5~6天伤口拆线后即可出院。可吸收缝线是不需要拆线的，低龄儿童可选用可吸收缝线。出院后父母还需要注意观察伤口有无红、肿、热、痛、渗液等，一周内可自己给孩子伤口换药，用消毒棉签沾络合碘2遍及酒精3遍，由伤口中心向外清理，每日2~3次即可，保持伤口清洁、干燥。避免碰撞伤口，防止伤口裂开，术后 3周回医院复诊。

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