血小板减少症的病因有哪些

　　为什么两个正常的孩子出生后的表现会截然不同，有些的孩子能够继续的成长，少部分却由于血小板减少症患上贫血?他们患上血小板减少症的原因又是什么?

　　一般来说有两种：一是体内生产血小板不足，如骨髓出现问题，病人患有再生障碍性贫血，药物导致骨髓损坏，血癌或其他癌症等;二是血小板消耗得太快，如免疫性血小板过低症等。血小板低的治疗方法

　　随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板低停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板低是由于血小板消耗过多,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板低,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板低(如血小板数<10000/μl).

　　成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫遏制疗法的疗效并不一致.

　　对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可遏制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.

　　患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

　　温馨提示：弄清楚欢迎原因不是问题的终结，恰恰是问题的开始，家属们要为病人做充分的价差，看出了血小板减少症外还有哪些疾病隐患，找准了病根才能对症下药。

　　(参考文献：《血液内科学》《血液病学高级教程》)