充分了解孕妇出现血小板减少很重要

　　血小板减少是妊娠期较常见的一种合并症，据报道，其发病率约为10%左右，可由多种内科合并症和妊娠并发症引起。血小板数量的减少和功能的异常，可引起严重的出血和贫血，并造成不良妊娠结局，增加孕产妇及围产儿患病率和死亡率。下面我们将总结一下妊娠合并血小板减少的常见原因。

　　妊娠相关性血小板减少：PAT也就是妊娠期血小板减少症，据报道，PAT约占妊娠合并血小板减少性疾病的60%-70%。PAT是一种良性血小板减少，其发病机制目前尚不清楚，可能与妊娠期孕妇生理性血容量增加、血液稀释、血液处于高凝状态、血小板消耗增多、胎盘循环中血小板的收集和利用增多有关。

　　特发性血小板减少性紫癜：ITP是自身免疫因素所导致的妊娠期血小板破坏过多的临床综合征。据报道，ITP约占妊娠合并血小板减少性疾病的3%-4%，多见于育龄期女性。目前认为ITP的发病机制是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%-90%ITP患者体内可以检测到血小板相关免疫球蛋白。部分血小板抗体可以通过胎盘，引起胎儿血小板破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少。

　　妊娠期高血压疾病：在妊娠期高血压疾病中，子痫前期和子痫最容易发生血小板减少。妊娠期高血压疾病引起血小板减少可能是由于妊娠期高血压疾病引起全身小动脉痉挛，外周阻力增大，血管内皮细胞损伤，激活血小板释放出缩血管物质如血栓素A2、内皮素等，导致血管收缩，迸一步损伤血管内皮细胞，血小板黏附聚集，血小板消耗增加，数量减少。

　　HELLP综合征：HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命，其发病率约占妊娠总数的0.2%-0.8%。HELLP综合征引起血小板减少可能与自身免疫机制有关。研究表明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平升高，刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗，导致血小板减少、溶血及肝酶升高。

　　系统性红斑狼疮：SLE是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病。血小板减少是SLE常见临床表现之一，也是其预后不良的一个独立危险因素。SLE伴血小板减少的发病机制多样，包括感染、药物、免疫因素等。目前，抗血小板抗体增多破坏血小板被认为是SLE伴血小板减少最常见的发病机制，与免疫性血小板减少症发病机制类似。