妊娠期间女性应该如何防治心脏病

　　心脏病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，心脏病在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，然而心脏病更是如此，复发性很高，了解常识非常有必要。那么下面由专家进行相关知识的详细讲解：

　　妊娠合并心脏病在围生期有三个最危险的时期，分别为妊娠第32～34周，分娩期和产后三日内(产褥早期)。特别是分娩期是心脏负担最重的时期，此时心脏病孕妇极易发生心力衰竭。心力衰竭是心脏病孕产妇主要死亡原因。那心脏病孕妇该如何防治心力衰竭呢?

　　妊娠期

　　1、决定能否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应当于妊娠12周前行治疗性人工流产。妊娠已超过12孕周，应密切监护，加强产前检查，积极防治心力衰竭，使之度过妊娠和分娩期。而对于顽固性心力衰竭病例，为减轻心脏负担，应与内科医师配合，在严密监护下行剖宫取胎术。

　　2、加强产前检查：妊娠20周以前每2周一次，20周后每周一次。发现早期心力衰竭征象，应立即住院。孕期经过顺利者，也应在妊娠36～38周住院。

　　3、防治心力衰竭

　　⑴休息：保证休息，每夜睡眠10小时以上，避免过劳和情绪激动。

　　⑵饮食：要限制过度加强营养而导致体重过度增长。体重每月增长不超过0.5kg，整个妊娠期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。适当限制食盐，一般每日不超过4～5g。

　　⑶预防和治疗引起心力衰竭的诱因：1)预防上呼吸道感染;2)纠正贫血;3)治疗心律失常;4)防治妊娠高血压疾病或其他合并症和并发症。

　　⑷动态观察心脏功能：1)定期进行超声心动图检查;2)测定心脏射血分数、每分排出量、心脏排血指数及室壁运动状态。

　　⑸心力衰竭的治疗：1)妊娠期孕妇血液稀释、血容量增加和肾小球滤过率增加，使孕妇血液中药物浓度较低，但同时孕妇对洋地黄类药物耐受性较差，故不宜预防使用洋地黄类药物。2)妊娠晚期发生心力衰竭，原则是在心力衰竭控制后再做产科处理，应放宽剖宫产指征。3)若为严重心力衰竭，内科治疗疗效不佳，也可边控制心力衰竭边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕妇生命。

　　早期心力衰竭或心功能Ⅳ级者。地高辛0.25mg，每日2次口服;2～3d后改为0.25mgQd，勿用饱和量，以备抢救时用药。

　　分娩期

　　1、阴道分娩的适应症和处理：

　　1)阴道分娩的适应症：

　　①心功能Ⅰ～Ⅱ级，以往无心力衰竭病史。

　　②胎儿不大，胎位正常，骨、软产道无异常及宫颈成熟度好。

　　③无产科合并症者。

　　2)阴道分娩的处理：

　　(1)第一产程：①安慰、鼓励产妇，消除紧张情绪;②吸氧、适当应用镇静剂如地西泮、哌替啶;③每小时检查血压、脉搏、呼吸、心率，并记录尿量及肺部听诊;④有早期心力衰竭表现时，应取半卧位，高浓度面罩吸氧，给予快速西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml，缓慢静注。必要时4～6小时重复给药一次;⑤产程开始后即给与抗生素预防感染。

　　(2)第二产程：避免用力屏气加腹压，应行会阴后-侧切开术，胎头吸引器或低位产钳助娩，尽量缩短第二产程。

　　(3)第三产程：①胎儿一经娩出，产妇腹部压沙袋;②静脉注射或肌肉注射缩宫素10～20单位，禁用麦角制剂;③产妇出血过多时，要及时输血、补液，但要注意输注速度不能太快。

　　2、剖宫产指征和处理：

　　1)剖宫产适应症

　　①过去及孕期曾有心衰史，或心功Ⅲ～Ⅳ级，应在心衰控制后的适宜时机选择性剖宫产。

　　②紫绀型先心病。

　　③胸片有肺淤血者(早期心力衰竭)即使心功Ⅰ～Ⅱ级也行剖宫产。

　　④高龄初产。

　　⑤有产科及其它内科合并症者，臀位胎儿较大者也属次类。

　　2)、剖宫产的处理：

　　①麻醉：持续硬膜外麻醉、麻醉剂中不应加用肾上腺素，麻醉平面不宜过高。

　　②补液：术中及术后要严格限制补液量，24小时总入量<1000ml，速度1ml/min。

　　③术后应用镇痛剂。

　　④不再继续妊娠者，可同时行绝育手术。

　　⑤心力衰竭时，先控制心力衰竭再行手术;病情难以控制者，边控制心力衰竭边手术抢救。

　　产褥期

　　1、严密监测血压、脉搏、呼吸、心率，恶露量。产后3日内，特别是产后24小时内仍是发生心力衰竭的危险时期。

　　2、充分休息，必要时镇静剂，产后5～7天后试起床活动。

　　3、哺乳：心功能Ⅰ～Ⅱ级，此次妊娠、分娩经过良好，可允许哺乳，其余均回奶。

　　4、积极预防产后出血、感染和血栓栓塞。

　　5、计划生育要做到位：再次妊娠心力衰竭致死风险较大，产后应避免再孕;不同意绝育术手术者，需严格避孕。

　　以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误较好治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。