心肌梗死的病因有哪些

　　心肌梗死是一种常见的心脏疾病，多会危及到人们的生命。90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

　　1、吸烟

　　研究者们观察到吸烟的人群比不吸烟人群发生急性心肌梗死的危险性增加3倍，而且吸烟的数量和冠心病的危险性之间呈正相关关系，甚至被动吸烟也可导致冠心病发病的危险性增加。而戒烟可使冠心病的危险性降低40%。

　　2、糖尿病和糖代谢异常

　　有资料显示，糖尿病患者与无糖尿病者相比，冠心病发病和死亡率分别增加2~4倍。糖尿病前期如空腹或餐后血糖升高还未达到诊断糖尿病的标准时，也会使冠心病发病的危险性明显上升。最近在我国52家三级甲等医院进行的“中国心脏调查”发现，住院的3513例冠心病患者中糖尿病的患病率占52.9%，糖代谢异常的总患病率为76.9%。

　　3、血脂异常

　　血脂异常主要是指血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平升高和(或)高密度脂蛋白胆固醇水平降低。大量人群的调查研究表明，血脂异常与冠心病和心肌梗死发病的危险性增高有密切关系。西方国家人群的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均高于中国人群，这是西方人群冠心病和心肌梗死发生率要高于中国人群的主要原因。随着我国人民生活水平的提高，饮食中动物脂肪含量增加而致血液中的胆固醇水平升高，这与我国冠心病发病率呈上升趋势有较大的关系。而给予积极调脂治疗可降低心肌梗死的发病率和死亡率。有资料显示，总胆固醇每下降1%，冠心病的危险可下降2%~3%。

　　4、腹型肥胖

　　研究发现，肥胖的人尤其是以腹部脂肪过多(如“脾酒肚”)的人常常同时伴有高血压、高血糖和高血脂，而容易发生心肌梗死。

　　5、高血压

　　国内外的人群研究均表明高血压病患者发生冠心病的风险比正常血压者要高3~4倍。大量研究已证实，血压从115/75mmHg(收缩压/舒张压)开始，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管的危险性将成倍的增加。

　　6、其他危险因素

　　有不少证据表明，心理社会因素如工作、家庭和经济的压力过大所引起的紧张、焦虑和抑郁等，可使心肌梗死的危险性大幅度增加。饮食结构不合理，如摄入过多的胆固醇(如猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油等)，而水果和蔬菜摄取入不足，与心肌梗死的发病增加关系密切。此外，缺乏体力活动，也与冠心病发病的危险性增高有关。

　　心肌梗死对患者来说是一个强烈的心理反应，住院治疗期间病员的相互影响都使患者产生很大的心理压力，这时应针对不同性格、不同原因给予正确的疏导，科学耐心地解释患者提出的问题，使患者保持平静的心理状态，维持、巩固治疗效果。