室性心动过速的症状有哪些

　　导致室性心动过速的原因与发生于各类器质性心脏病有关，患者最常表现出来的症状就是心慌、胸闷、胸痛等，这些都是对于患者来说非常常见的症状，但是还有许多在患者身上并不显而易见的症状特征，需要患者更多的去了解，以便为日后的治疗做充分的准备。

　　1.临床表现

　　(1)症状：室性心动过速发作时的临床表现并不一致。

　　①有症状：可出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。

　　②无症状：非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24h动态心电图中发现。

　　(2)体征：听诊心率轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性房室分离，第一心音强度经常发生变化，颈静脉间歇出现巨大a 波。当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a 波。

　　2.分类

　　(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3 个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s 以上称为持续性室性心动过速;发作<30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2 个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动过速。其心电图特点：①连续出现3 次或3 次以上的室性期前收缩，qrs 波群宽大畸形，时间>0.12s，并有继发性st-t 改变。②频率在120～180 次/min，若低于110 次/min 则称为非阵发性室性心动过速，心率>200 次以上心电图出现正弦波称为心室扑动。③qrs 波群之前无恒定的p 波，即p 波与qrs波群之间无固定关系。④心律规则或轻度不规则r-r 间隔差<0.03s。⑤心动过速发作时，可出现心室夺获或室性融合波。⑥室性心动过速表现为突然发作，突然终止。

　　(2)非阵发性室性心动过速。也有人称为加速性室性自主心律、缓慢的室性心动过速、心室自搏性心动过速等，是指位于心室的异位节律点自律性增高，而接近或略微超过窦性起搏点的自律性，而暂时控制心室的一种心动过速。多见于较严重的器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、心肌病等，以及洋地黄药物中毒或电解质平衡失调。其心电图特点为：①节律规则，心率为60～100次/min,，②qrs 波群连续出现3 个或3 个以上，其前无恒定的p 波。③qrs 波群宽大畸形。④可见心室夺获或室性融合波。⑤部分qrs 波群之后可见逆行性p波。⑥室性心动过速可与窦性心律交替出现。

　　积极治疗原发病，去除诱因，控制及治疗致命性室性期前收缩，选择有效且副作用少的药物预防室速复发。