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胸主动脉瘤

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胸主动脉瘤治疗介绍

胸主动脉瘤治疗介绍

  动脉瘤切除人工血管替换术是最有效的治疗方法,胸主动脉瘤直径大于5cm,如无手术禁忌证,应及早手术治疗。但阻断主动脉血流的方法与主动脉的重建比较复杂,涉及不少重要器官在阻断血流时的保护问题。手术有较大的危险性,处理不当可发生严重的并发症。

  1.较小的囊形主动脉瘤,主动脉壁病变比较局限者,可游离主动脉瘤后,于其颈部放置钳夹,切除动脉瘤,妥善缝合切口或用织片缝补主动脉切口。

  囊形主动脉瘤切除术

  (1)放置钳夹,切除动脉瘤(2)切除动脉瘤后用补片缝补切口

  2.梭形主动脉瘤或夹层动脉瘤,如病变位于降主动脉且长度比较局限者,可切除病变降主动脉后,用人工血管重建血流通道。

  降主动脉夹层动脉瘤切除后,用人造血管重建通道

  对夹层动脉瘤,亦可环状切开主动脉,分别连续缝合近、远段主动脉壁,使分离的内层与外层相闭合,再缝合主动脉切口或用人工血管替换。

  由于手术中必须阻断动脉瘤近段和远段的主动脉,血流受阻,可能引起心脏排血严重障碍,和脑、脊髓、腹腔脏器缺血性损害。因此,必须应用低温或人工心肺机作左心转流(从左心房引出血流,经人工心输入股动脉)或应用体外循环技术。在某些情况下,也可作外分流术,即在拟予切除的病变的主动脉近、远段之间暂时连接一段管道,以便在阻断主动脉时,能保证重要脏器和组织得到充足的血液供应。

  3.对于升主动脉瘤或升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人,则在体外循环下进行升主动脉瘤切除、人工血管重建术,或应用带人工瓣的复合人工血管替换升主动脉,并进行冠状动脉口移植术(Bentall手术)或其他更复杂的手术。

  4.对于主动脉弓部动脉瘤或多段胸主动脉瘤的手术方法更为复杂。目前应用体外循环合并深低温停止循环,经上腔静脉或右锁骨下动脉进行脑灌注以保护脑组织,作主动脉弓切除、人工血管重建术或更广泛的人工血管替换术。

  胸主动脉瘤手术方法复杂,对全身及主要脏器功能如心、脑、脊髓、肾、肝及腹腔器官影响较大,术后应严密监护,防止出血、感染,并积极维护重要器官功能的恢复,才能取得良好治疗效果。

  5.胸主动脉瘤的介入治疗。近年来,对于主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型)、胸主动脉假性动脉瘤及某些类型的胸主动脉瘤,经股动脉放入带膜支架(或称支撑性人工血管),进行封闭内膜破口、腔内血管成形术,取得良好效果。目前正在继续研究和发展中。

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主动脉瘤需要做哪些检查

除了根据症状和体征发觉主动脉瘤外,X线仔细检查也是有协助的。主动脉影减小足见于前侧位后位X线片。炎症的大小、位子和形状可以从阴影中恐怕出的。在扫描下足见动脉瘤的浮肿搏动,但当动脉瘤内有血栓形成时,搏动不能够明显。主动脉瘤必须与粘附在主动脉上的实质性肿块区分而开,这会引来传导性搏动,并可通过主动脉造影予以甄别。磁共振心动图体现升主动脉主动脉瘤和炎症处的扩展主动脉。特别注意平时生活的话,清淡饮食,避免过于油腻性食物的摄入。

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主动脉瘤术后效果如何

在腹部主动脉瘤早期未超越一定大小的情况下,一般没症状,如果只是偶然碰触腹部有颤动的肿块的话。很难在早期发觉。但是由于肿瘤没给患者带给明显的痛苦。随着动脉瘤的减小,比如说疼痛不断加剧的时候,动脉瘤很快会破碎。微创手术的治疗效果很好,同时死亡率较低,同时后遗症较少。特别注意平时戒烟限酒,注意不要受凉,注意保暖,健康饮食。

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主动脉瘤如何预防

预防工作主动脉瘤的方法是留意饮食,少吃高糖,高脂食物。压制血压,高血压长期存在,会对血管壁引发伤损。在压制血糖,血糖升高的情况下,会严重动脉壁硬化,致使血管抗拉强度上升。如有高血压和糖尿病应及时规范救治。平时应留意防止操劳,适当的实施活动,实施预防工作主动脉瘤。必须强调声明平时需要加强营养, 多吃高蛋白,低脂肪的食物。

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胸主动脉瘤怎么办

患者如果再次出现有胸主动脉瘤的情况下会引来患者再次出现有胸部疼痛,而且还会引发患者再次出现有吞咽困难,以及再次出现咳哮喘的情况,建议患者可以通过采取手术的方式或者是激光方式来实施救治,患者在患胸主动脉瘤的情况下,还会容易引发患者引来心血管方面的疾病问题。需要声明注意养成良好的生活习惯,戒烟酒,调整饮食结构。

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胸主动脉瘤怎么治疗

胸主动脉瘤是心血管外科比较常见的疾病,致使这种疾病最常见的原因有动脉粥样硬化,非特异性主动脉退行性炎症,梅毒,先天发育不良等,这种疾病的临床表现与动脉瘤的大小关于。救治以手术救治为基础,比如说插手手术救治,或者是外科开胸手术救治,效果都比较好。需求注意注意低盐低脂饮食,少吃油脂高的食物,要多喝水。

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主动脉瘤手术安全吗?

只要是手术,都是有一定的风险的,主动脉瘤患者及时到医院仔细检查,根据病情按照医嘱实施手术救治,平时多留意饮食以清淡食物为基础,不要吃许多刺激性食物,如辛辣食物,油腻食物等,患者不要压力太大,放平心态,始终保持充足深度睡眠,营养均衡。特别声明平时也要尽量少食多餐,不要暴饮暴食,而且也要尽量控制抽烟喝酒的次数。

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