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注射性股动脉假性动脉瘤外科治疗临床分析

注射性股动脉假性动脉瘤外科治疗临床分析

  一、病例资料

  本组10例,男9例,女l例,年龄21~56岁,平均32.6岁,均为腹股沟部血管注射违禁物6个月至8年。腹股沟部搏动性肿块,左侧7例,右侧3 例,患侧大腿根部不同程度肿胀,活动功能受限。6例局部皮肤感染、破溃、流脓、血性分泌物渗出。2例因瘤体破裂大出血,予加压按压出血瘤体行急诊手术。

  二、诊断

  患者均有违禁物注射史,体检腹股沟部触及搏动性肿块,血管彩色多普勒超声一、磁共振及髂外动脉造影,PFA诊断明确。

  三、手术方法

  气管插管全麻,在距假性动脉瘤区域的腹股沟韧带上方作斜切口,经腹膜后游离并阻断髂外动脉控制血流。继而取大腿中上段切口,游离并控制股浅动脉,切开瘤体,尽可能清除动脉瘤腔内的血凝块、瘤壁和坏死物质,创面用双氧水、稀碘伏液、生理盐水反复冲洗.确认动脉破口,结扎股深动脉,控制出血,探查瘤体近远端的股动脉并游离阻断。其中2例因动脉破口较小,局部感染轻,周围正常组织较多,取自体大隐静脉做补片行动脉破口修补术。1例(大隐静脉炎症、闭塞)因经济困难予直接缝扎股动脉,远、近端未,彳股动脉重建。7例切除破损的动脉瘤后行股动脉重建术:

  行股动脉端端吻合术1例;取自体对侧大隐静脉间置移植术1例;使用人工血管行植入术5例,吻合好的人造血管置于股内侧皮下隧道内与瘤腔隔开.以防止感染,最后瘤腔放置引流管,缝合切口。

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