一、血压的监测与护理
主动脉夹层动脉患者中75%以上合并有高血压,病人对大血管病十分生疏,突发胸背部裂性剧痛,病人表现为恐惧、痛苦、烦躁、精神状态极差,这些不利的心理活动均会影响患者休息,还可导致交感神经过度兴奋及血浆儿茶酚胺水平升高,使全身血管收缩,血压升高,加重病情,入院后应一定卧床休息,住监护室监护,给予氧气吸入,协助生活护理,遵医嘱应用血管扩张剂,B一肾上腺素受体阻滞剂控制血压,收缩压维持在100~120mmHg,心率在6O~9O次/rain,由于动脉瘤有发展并波及舍动脉的可能,术前还应监测病人的肾功能,记录每日尿量,进行尿素氮,肌酐水平测定,不用或少用对肾脏有毒的药物,保护肾功能,常规检查股动脉,足背动脉搏动情况,监测四肢血压变化并认真详细记录护理记录单。
二、疼痛的观察与护理
90%以上的急性主动脉夹层动脉瘤患者具有剧烈的疼痛,多在激烈或突然的强力活动时出现,在夹层发展过程中,可出现转移性疼痛,如起始于升主动脉的夹层动脉瘤向主动脉弓、降主动脉发展、疼痛的减轻或加重,部位的改变都与临床病情变化密切相关,应详细观察和记录疼痛的性质和频率、部位,给予心理护理,控制血压等方法缓解疼痛,适当应用镇痛、镇静药物,尽可能选择影响呼吸功能小的药物如吗O~10mg肌肉注射,病人烦躁不安时,应用地西泮等镇静剂。
三、动脉瘤破裂的预防及心理护理
入院后做好疾病知识宣教,一定卧床休息,监测并控制血压,给与协助生活护理,避免情绪激动,给予饮食指导,保持大便通畅,防止用力排便而诱发夹层加重甚至破裂猝死,向病人讲解相关疾病知识,使其正视自己的疾病,增强自我存在的价值和对疾病治疗的信心,以良好的心态配合治疗和处理。
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