越来越多的儿童出现了性早熟的情况,那么到底如何治疗性早熟呢?性早熟一般分为药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
对多数体质型性早熟的女孩,可采取一些药物进行控制治疗。常用的药物有:
1、达那唑:是人工合成的一种甾体杂环化合物,系17α乙炔睾酮衍生物,它有抑制雌激素合成和卵巢滤泡发育作用,可与孕酮受体结合,加速孕酮清除率,有强的抗性腺激素和弱的雄激素作用,直接抑制GnRH和GH的分泌。剂量为每晚口服1次,每次100~200mg。不良反应有皮肤过敏、体重增加、转氨酶升高、血尿、头痛,应定期复检肝功能、尿常规。有作者曾在用低剂量达那唑治疗特发性中枢性性早熟,发现达那唑能使身高增速加快,8年的随访显示72.4%受治者最终成年身高达到或超过遗传靶身高,而无明显的雄激素副作用。
性早熟的治疗
2、环丙孕酮(色普龙):为17-羟孕酮的衍生物,有较强的抗雄激素作用,也有孕激素的活性,能抑制促性腺激素的分泌,欧洲曾广泛用于治疗性早熟。剂量为100mg/m2,分2~3次口服。可抑制GnRH刺激LH的分泌,使性激素水平下降,乳房回缩,但对引起最后成年向高增长的效果尚待结论。
3、促黄体生成素释放激素类似物:GnRHa是治疗中枢性性早熟的首选药物,不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高,延缓第二性征成熟的进度和速度,预防初潮早现,防止社会心理问题的出现。GnRHa改变了天然的GnRH的结构,使之与GnRH受体具有更强的亲和力,同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制剂,主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。
采用GnRHa治疗前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测,以帮助调整剂量,检测HPG轴是否得到抑制。如FSH、LH升高,表明剂量不足,GnRHa推荐剂量为60~120Ug/kg,皮下注射,每月1次。治疗有效者,FSH、LH恢复到青春期前水平,卵巢缩小,生长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年),可适当减少剂量。部分患儿在首剂1~2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期和第二性征发育。
GnRHa治疗后可阻止骨龄增长,使治疗后骨龄/年龄较治疗前下降,从而使最终身高提高。开始治疗时的预测身高和最终身高的差值可认为是治疗获得的身高,各家报道在3.5~6.5cm,这些差异受开始治疗时骨龄的大小、患者的生长潜能和治疗疗程长短的影响,开始治疗时间早,疗程长,效果好。对开始治疗时骨龄已达到12岁者,疗效较差。治疗的终止时间应在骨龄12岁左右。对那些进展缓慢型的特发性性早熟进行密切随访的基础上进一步决定是否需要治疗。
4、其他 甲羟孕酮(安宫黄体酮)已不再用于治疗性早熟。男孩颅内灰结节错构瘤为最常见的致真性早熟的原因,由于肿瘤很小,可以不用手术,用GnRHa治疗。其他肿瘤需手术,放疗和(或)化疗。
二、手术治疗
如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢,有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤,最好行患侧输卵管卵巢切除术,并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征,但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤,行患侧肿瘤及附件切除后,可保留对侧卵巢,须作如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断,根据分期应行根治术。
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奶粉会引起性早熟么
喝奶粉导致性早熟的可能性不是很大,如果奶粉中含有过多的激素类的添加剂,长时间喝这样的奶粉有可能会导致孩子性早熟,性早熟是多种因素综合作用而形成的一种现象,喝奶粉导致性早熟的可能性不是特别大,在日常生活中应该注意饮食习惯,比如不要让孩子吃反季节的水果和蔬菜,也不要让孩子过早的接触色情影片和视频。平时注意让孩子适当的多吃新鲜水果蔬菜以及豆制品、乳制品、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物,即可起到改善营养的作用。
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性早熟必须要治疗吗
女孩性早熟是否需要进行治疗,需根据具体的情况进行判断,如果性早熟没有什么异常的情况就不用治疗,因为性早熟分为快速进展期性早熟、快速进展期青春期性早熟,表现为在正常的发育年龄出现性发育,成年后身高明显受损,同时有明显社会心理行为异常。如果异常比如出现颅内的肿瘤、先天畸形、蛛网膜囊肿,就需要明确病因的,进行及时的治疗。如果情况比较严重影响正常生活,需要及时进行手术治疗。没有明显表现,可以继续观察。
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儿童性早熟可以治好吗
儿童性早熟一般能治好,通常病情轻微时可以通过饮食控制调理,如果病情比较严重时,需要在医生的指导下选择药物干预治疗。儿童性早熟可能是吃了一些含激素的食物和药物引起的,通常女孩8岁以前属于性早熟,可能会出现乳房发育症状,有些人还会出现长阴毛或腋毛症状。可以到医院通过实验室检查确诊,也可以选择骨龄测定判断。
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怎样治疗儿童性早熟
对于单纯的性早熟,一般情况下需要应用药物进行治疗,应用药物进行注射治疗,有利于控制性发育,延迟骨骼的成熟,主要的目的就是为了改善成人期的身高。首先需要明确性早熟的发生原因是比较多的,性早熟的类型也是比较多的,不同的类型有可能发生的原因是有所不同的,所以治疗方面可能也会有一定的差别。如果是由于肿瘤引起的性早熟,一般情况下需要考虑进行手术摘除或者进行放疗、化疗等。
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儿童真性性早熟治疗
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。 当然女孩10岁前出现发育,预测身高较低时,可下性发育前提的诊断,建议医学干预。无论是性早熟还是青春期提前,都有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是一样的。如果已经进入真性青春发育,再用中药意义太小。 治疗假性早熟的中药,一般都与产妇“回乳”的药物类似,对抑制乳房确实有在定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。现在成人还时常去丰乳,不要现在抑制将来去丰乳。最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
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儿童性早熟检查
儿童性早熟,首先要看第二性征是否发育早熟现象。如乳房发育、阴毛、腋毛是否出现,身高体重是否有迅猛增长,生殖器的发育等等。如果说出现以上第二性征早熟现象。这时候可以做一些辅助检查。可以通过性激素测定,下丘脑垂体腺轴功能测定。也可以通过B超检查,女孩检查卵巢发育情况,男孩检查睾丸,肾上腺等部位的发育情况。骨龄测定,通过骨密度测定判断儿童骨质发育情况。
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