1.性激素和促性腺激素测定 性激素和促性腺激素的分泌有明显的年龄特点,2岁前男,女儿童血中FSH,女童血中雌二醇和男童睾酮含量皆较高,而2岁后明显下降,至青春期开始后再度升高,青春发育开始前男童血睾酮<1.75nmol/L,雌二醇<37.5pmol/l;女童睾酮<0.7nmol/L,雌二醇<75.0pmol/L,真性性早熟时,LH,FSH升高,并有周期性变化,未完全建立周期性反馈关系之前出现昼夜波动,夜间睡眠时升高,特发性性早熟患儿血清FSH,LH,睾酮及雌二醇含量均较正常同龄儿升高,但由于正常高限与病理性低限有重叠现象,无严格的界限,故其诊断参考价值较少(尤其是早期),必要时测定DHEAS,孕酮,17-羟孕酮,HCG,DHEAS与实际年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断,当促性腺激素未升高,而雌激素升高时应考虑卵巢或肾上腺肿瘤,若雄激素明显升高应考虑有异源性HCG分泌,血孕酮升高提示为黄体瘤。
2.GnRH或氯米芬兴奋试验 可了解下丘脑-垂体的功能状态。
(1)GnRH兴奋试验:真性性早熟注射GnRH后30min即见LH,FSH较基础值增高2倍或更高,而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟,无反应或反应低下,乳腺过早发育者,该试验的反应为FSH峰值明显升高,而LH反应不明显,过去认为单纯促LH的反应情况,可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟,近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿,该试验LH反应高峰值可>20 U/L,因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟,而要结合FSH对GnRH刺激的反应性进行判断,一般认为中枢性性早熟,GnRH刺激后LH/FSH>1,而单纯性乳腺早过发育,LH/FSH<1。
(2)氯米芬兴奋试验:对判断下丘脑-垂体-性腺轴成熟与否有一定价值,但目前已较少应用,试验前测FSH,LH作为基础水平,随后服用氯米芬100mg,连续5天,第6天复测FSH,LH后,若较基础值升高50%,说明下丘脑-垂体-性腺轴成熟,有助于鉴别真性与假性性早熟。
3.尿17-酮测定 先天性肾上腺皮质增生或肾上腺癌患者,尿17-酮增加,可行地塞米松抑制试验,肾上腺癌患者尿17-酮增加不能被小剂量地塞米松抑制,先天性肾上腺皮质增生按不同类型有血浆17-羟孕酮升高,血浆11-去氧皮质酮升高,尿孕三醇增加。
4.FT3,FT4和TSH测定有助于反映甲状腺功能。
5.阴道脱落细胞涂片检查雌激素水平,真性性早熟者,雌激素水平呈周期性变化,而假性性早熟者呈持续性升高。
6.基础体温如为双相,提示有排卵,为真性性早熟,目前无相关资料。
1.左腕部X线照片测定骨龄,骨龄超过实际年龄2岁以上者考虑为性早熟,骨龄延迟者提示甲状腺功能低下。
2.蝶鞍X线照片,眼底,视野检查等,有助于了解有无颅内病变,鞍上钙化提示颅咽管瘤,松果体钙化并蝶鞍扩大,变形提示颅内肿瘤,颅内肿瘤可引起眼底视盘水肿和视野改变。
3.脑电图,脑地形图 脑器官性病变时,常有异常改变,部分特发性性早熟患儿,脑电图出现弥漫性异常,包括不正常的慢波伴阵发性活动以及尖波,棘波等改变。
4.腹部和盆腔B超检查,可了解肾上腺和卵巢,子宫大小及形态,以及卵巢情况。
5.CT和MRI检查 CT和MRI头部检查可了解颅内病变,特别有助于明确颅内肿瘤,对于排除继发性真性性早熟亦有重要价值,而特发性真性性早熟上述检查均正常,对于鉴别肾上腺肿瘤及卵巢肿瘤也有重要价值,有人在用MRI诊断中枢性性早熟时,根据垂体上部表现凹面程度进行分级(1级明显凹陷,2级轻度凹陷,3级扁平,4级轻度凸出,5级明显凸出),认为垂体分级对青春期前期儿童性早熟诊断有重要价值,4级以上者可高度怀疑中枢性性早熟可能。
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奶粉会引起性早熟么
喝奶粉导致性早熟的可能性不是很大,如果奶粉中含有过多的激素类的添加剂,长时间喝这样的奶粉有可能会导致孩子性早熟,性早熟是多种因素综合作用而形成的一种现象,喝奶粉导致性早熟的可能性不是特别大,在日常生活中应该注意饮食习惯,比如不要让孩子吃反季节的水果和蔬菜,也不要让孩子过早的接触色情影片和视频。平时注意让孩子适当的多吃新鲜水果蔬菜以及豆制品、乳制品、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物,即可起到改善营养的作用。
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性早熟必须要治疗吗
女孩性早熟是否需要进行治疗,需根据具体的情况进行判断,如果性早熟没有什么异常的情况就不用治疗,因为性早熟分为快速进展期性早熟、快速进展期青春期性早熟,表现为在正常的发育年龄出现性发育,成年后身高明显受损,同时有明显社会心理行为异常。如果异常比如出现颅内的肿瘤、先天畸形、蛛网膜囊肿,就需要明确病因的,进行及时的治疗。如果情况比较严重影响正常生活,需要及时进行手术治疗。没有明显表现,可以继续观察。
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儿童性早熟可以治好吗
儿童性早熟一般能治好,通常病情轻微时可以通过饮食控制调理,如果病情比较严重时,需要在医生的指导下选择药物干预治疗。儿童性早熟可能是吃了一些含激素的食物和药物引起的,通常女孩8岁以前属于性早熟,可能会出现乳房发育症状,有些人还会出现长阴毛或腋毛症状。可以到医院通过实验室检查确诊,也可以选择骨龄测定判断。
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怎样治疗儿童性早熟
对于单纯的性早熟,一般情况下需要应用药物进行治疗,应用药物进行注射治疗,有利于控制性发育,延迟骨骼的成熟,主要的目的就是为了改善成人期的身高。首先需要明确性早熟的发生原因是比较多的,性早熟的类型也是比较多的,不同的类型有可能发生的原因是有所不同的,所以治疗方面可能也会有一定的差别。如果是由于肿瘤引起的性早熟,一般情况下需要考虑进行手术摘除或者进行放疗、化疗等。
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儿童真性性早熟治疗
女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。 当然女孩10岁前出现发育,预测身高较低时,可下性发育前提的诊断,建议医学干预。无论是性早熟还是青春期提前,都有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是一样的。如果已经进入真性青春发育,再用中药意义太小。 治疗假性早熟的中药,一般都与产妇“回乳”的药物类似,对抑制乳房确实有在定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。现在成人还时常去丰乳,不要现在抑制将来去丰乳。最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
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儿童性早熟检查
儿童性早熟,首先要看第二性征是否发育早熟现象。如乳房发育、阴毛、腋毛是否出现,身高体重是否有迅猛增长,生殖器的发育等等。如果说出现以上第二性征早熟现象。这时候可以做一些辅助检查。可以通过性激素测定,下丘脑垂体腺轴功能测定。也可以通过B超检查,女孩检查卵巢发育情况,男孩检查睾丸,肾上腺等部位的发育情况。骨龄测定,通过骨密度测定判断儿童骨质发育情况。
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