细说腰椎病的鉴别诊断_求医网专题频道

　　腰椎病对于患者的健康损害很大，我们一定要注意做好患者的预防保健，在生活中要学会多了解腰椎病的症状常识，一旦发现不适，一定要尽早诊断，学会与其他疾病鉴别，避免疾病的恶化，下面我们一起看看腰椎病如何与其他疾病的诊断。

　　1、腰椎间盘突出症之腰3横突综合症：

　　多见于青壮年，瘦高体型者居多，慢性劳损为该病的主要外因，多有轻重不等的外伤史，主要表现为腰、臀部疼痛，可为一侧或双侧同时发生，症状重者可沿大腿后侧至膝关节以上的放射性痛，极少数可放射至小腿外侧，甚至波及内收肌及下腹部，但增加腹压(如咳嗽、打喷嚏)时一般不引起下肢串痛，无间歇性跛行。查体：L3横突有明显压痛，甚至有硬性痛结，行神经组织、局部松解治疗有效，行腰椎CT或MRI可无异常，故可鉴别。

　　2、梨状肌综合症：

　　多有慢性劳损或外伤史，本病以坐骨神经痛为临床表现，疼痛沿臀部经大退后方向小腿及足部放射，症状较重者以刀割样或烧灼样，且影响走路，查体：腰部活动良好梨状肌在臀部表面的投影区有压痛，并向股后部、小腿后外侧及足底部放射，直腿抬高试验60°时呈阳性，超过60°时反尔减轻疼痛，X线及CT检查无明显异常。脊神经后支卡压综合症：有腰部扭伤史或劳损史，多见于中年人，有明显的腰脊柱僵硬、酸胀、疼痛，喜捶打，劳累后加重，部分患者可有腰骶部疼痛，呈板状腰，部分病人可出现下肢沉胀感，患者多反复发作。查体：棘突旁或棘间旁开2~3厘米处有压痛、酸胀感，有些患者有臀部、大腿放散感，直腿抬高试验阴性，胫神经弹拨试验阴性，X线可见腰椎生理曲度变直、畸形，腰椎骨质增生，后关节紊乱等。

　　3、腰椎滑脱症：

　　本病多有慢性腰痛史，发病缓慢，早期症状多为腰不酸胀、沉重、乏力感，同一姿势不能持久，负重时疼痛可加重，严重者可出现神经根受损症状，如下肢麻木、根性疼痛、感觉异常，如发凉、易冷刺痛等。部分病人可出现间歇性跛行症状，以及大小便失禁等。查体：腰椎滑脱部位棘间可触及明显的凹陷，呈阶梯样，局部压痛等。X线椎体移位，椎弓根峡部裂等。

　　4、腰椎结核：

　　多有全身结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗、食欲减退(食欲减退【译】：是指由多种功能性障碍或器质性疾病引起的不想进食或进食量显著减少。)等，伴有较长期的腰部钝痛，多呈持续性疼痛，并有一侧或两侧的下肢神经分布区的疼痛。查体：腰部强直、活动障碍，逐渐出现脊柱后凸畸形，髂凹部、腰三角处能扪及寒性脓肿。化验检查：血沉增快;X线可见椎体相邻缘破坏，椎间隙变窄，腰大肌影增宽或边缘不清;结核菌素试验阳性，抗结核药物治疗有效。MRI检查有助于诊断。

　　5、腰椎管狭窄症：

　　可有慢性腰痛，以及一侧或双侧根性疼痛，站立行走时可加重，屈膝卧位时可以缓解，骑自行车时不痛，有典型的间歇性跛行，步行几十米或数百米后出现一侧或双侧腰酸、腿痛、下肢麻木、无力以致跛行，但下蹲或休息可继续行走，腰椎CT或MRI可见明显的要椎管狭窄。

　　求医网温馨提示：生活中要保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服;病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。另外，患者应该适当注意保暖，天气变化则及时增减衣被，避免受凉。

　　【参考文献：《腰腿痛的诊断与手术治疗》、《诊断学基础》】