椎间盘突出症的病因及分类

　　一、病因：

　　1.腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

　　2.腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出

　　3.突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

　　4.腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

　　5.职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。

　　二、发病机制：

　　青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。

　　三、椎间盘突出症的分类

　　按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

　　1.颈椎间盘突出症

　　颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为**症状。

　　2.胸椎间盘突出症

　　胸椎间盘突出症多见于40～50岁左右成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、 MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断，也发现了较多的无症状突出。

　　3.腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。