腰椎滑脱怎么诊断_求医网专题频道

　　腰椎滑脱发生于年龄超过40岁的患者，女性出现此病变的机率要高于男性，可能与韧带松弛及关节突形态异常有关，由于腰椎滑脱的明显危害很大，所以大家对腰椎滑脱的诊断方法也有一定的了解，以便及时发现及时治疗早日康复，那么从哪些方面进行腰椎滑脱的诊断呢?

　　腰椎滑脱怎么诊断?哪种诊断方法好

　　(一)症状和体征:多数患者开始时有下腰痛，多为间歇性钝痛，有时为持续性的，偶尔放射到臀或大腿，症状的发生与过度活动有关。开始时，症状并不严重，也不影响日常生活及正常工作。站立、行走或弯腰时症状加重，卧床休息后症状减轻或消失。疼痛涉及腰骶部，极少数患者可发生严重的尾骨处疼痛。

　　(二)影像学检查

　　1.x线检查：是诊断本症的主要方法。一般x线检查应包括腰椎正、侧位片及左右斜位片。

　　(1)正位x线片：此类x线片一般不易显示病变区。在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行的或水平的裂隙，多为两侧性，其宽度约2mm。明显滑脱的患者，滑脱的椎体因与下位椎体重叠而高度减小，椎体倾斜，下缘模糊不清，密度较高，与两侧横突及骶椎阴影相重叠，称为Brailsford弓形成。滑脱腰椎的棘突可向上翘起，也可与下位椎体的棘突相抵触并偏离中线。

　　(2)侧位x线片：对于腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱的诊断有重要价值，是用于腰椎滑脱测量的重要手段。多数患者的侧位x片上，可见到椎弓根后下方有一个由后上斜向前下的透明裂隙，其密度与滑脱程度有关，滑脱越明显，裂隙越清楚。有些x线片上看不到裂隙，但其峡部细长，或滑脱严重时相邻关节突相遇或重叠不清。

　　(3)斜位x线片：在斜位x线片上，正常椎弓及附近的影像似一猎狗影，狗鼻表示同侧横突，狗眼为椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为关节间部即峡部，前后腿为同侧和对侧的下关节突，狗体为椎弓。狭部断裂时，在“狗颈部”可见一透明裂隙，好似狗脖子上戴了一个“项圈”。椎体滑脱时，可因横突和上关节突随椎体前移，相邻的上下关节突挤入缺损间隙内，将间隙掩盖。裂隙内常见有小的游离骨块，术中在行神经根减压时需将游离骨块切除。

　　2.CT检查椎弓崩裂在cT片上可见椎弓局部断裂，并可显示侧隐窝狭窄及神经根受压情况。另外，根椐椎弓峡部断端是否硬化，可区分是陈旧性狭部断裂还是新鲜损伤。

【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】