牙痛在多数情况下，还是因为牙齿有了病，如果没有病，火气再大也不会牙疼。人上火只是一种疾病的现象。上火的原因有很多，如着凉、受热、干活过累、熬夜、思虑过度、长疮等等，人体都可能发烧上火，从而导致牙痛的发生。
如果一个人患有龋齿，在牙齿中间的小窟窿或其他受伤的地方，细菌很多，经常在兴风作浪，破坏人的身体健康。在人身体健康时，抵抗力强，可以控制这些细菌的发展，使它不能捣乱。一旦人的抵抗力降低，细菌就会猖狂起来，很快发展，加快了对牙齿的破坏，使牙齿的神经也受到刺激，产生牙痛。
细菌在活动过程中，同时产生许多有毒的的脓液，这些脓液顺着牙龈向四周流窜，它如破坏了牙龈组织，就钻进血管，还能随着血液到处流窜。这时，人的“体温中枢”也受到了这种细菌和毒素的刺激，人就会全身发烧。这样一来，人又发烧，牙又疼，自然会怀疑是“火牙”了。
牙痛根本病因还是牙病，最常见的是龋病。这种牙病引起的“上火”，光“去火”是治不好“火牙”的，只有治本(治疗病牙)才能治好“火牙”。
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