治疗阴道癌的方法有哪些

　　阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。阴道癌主要表现为阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血，白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭，病情恶化可出现腰、腹痛，大小便障碍，严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，晚期患者可能出现肾功能障碍。目前治疗阴道癌常常采用放射治疗、手术治疗以及化疗。

　　一、放射治疗

　　部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗优选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分。腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤、肿瘤周围浸润区及淋巴引流区。

　　1、腔内照射：阴道上段肿瘤可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器(塞子)，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。

　　2、体外照射：上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野(30Gy之后予以中挡铅(4×10CM))外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8×12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子线照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射，肿瘤剂量DT45～50Gy,并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

　　二、手术治疗

　　原发阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除(脏器去除术)，但手术复杂，并发症较高。

　　三、化疗

　　阴道癌单纯化疗疗效不佳，常用药物有顺铂(PDD)、平阳霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5氟尿嘧啶(5FU)、异环磷酰胺(IFO)、紫杉醇(PTX)等。联合化疗方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，介入化疗也应用于临床。

　　温馨提示：阴道癌的治疗原则是以手术为主。放疗一般不作治疗性治疗，只作为手术综合治疗的一种手段。病变较大，浸润较深术前放疗，使病变部位缩小，增加手术切除的彻底性，阴道受累可采用腔内放疗。单纯放疗用于无法手术切除的病人或拒绝手术的病人。