羊癫疯患者的基本用药原则

　　羊癫疯的治疗并不困难，并且随着现代医学的发展，治疗羊癫疯的形式样式也很多，其中药物保守治疗特别受到患者的欢迎，也给羊癫疯患者带来了康复的希望，羊癫疯的常用药物与使用原则是什么?这是我们都十分关心的问题，下面就来请求医专家来详解。

　　治疗羊癫疯需要长期规律用药

　　选择哪种药物，用多大剂量，如何服用药物，都是医生根据患者的具体特点、病情和所选药物的性质而定的。一般都是从小剂量开始，结合患者年龄、体重和身体状况逐渐加量至症状消失，在整个服药过程中，为了保证24小时内血药浓度的峰值及谷值都在适合患者的有效治疗浓度内，每日的药量均分成几份以同样的时间间隔服用。中途若无症状的变化，则自发作控制开始算起(即最后一次发作)，继续服用3-4年，期间不应随意变动治疗方案，若中途因某种原因再次发作，则应在调整治疗后重新算起。坚持服药时间越长，停药后复发的机会就越少。

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　　对控制羊癫疯病情有帮助的药物

　　1、苯巴比妥：能抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。其作用快，维时长，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选，对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。

　　2、扑米酮：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都疗效较好，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大;体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

　　3、苯妥英钠：作用较强，疗效高，为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至可能使其恶化;无嗜睡作用，安全范围大，作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗。。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散;还能使脑中抑制性递质的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。[page]

　　羊癫疯不同患者人群的用药原则

　　羊癫疯发作以及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。还应该考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及羊癫疯药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。

　　1、婴幼儿患者应用糖浆制剂

　　婴幼儿患者不会吞服药片，需要应用糖浆制剂，这样有利于患儿服用，方便控制剂量。选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。

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　　2、育龄期女性患者应该注意生殖系统的影响

　　育龄期女性癫痫患者应注意羊癫疯用药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　　3、老年人患者应该着重考虑副作用

　　老年人往往有多种伴随疾病，合并用药比较多，药物间相互作用多，而且老年人对羊癫疯药物更敏感，副作用更突出，因此老年羊癫疯患者在选用羊癫疯药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。

　　羊癫疯术后还要继续用药吗?

　　1、手术不能完全停止所有羊癫疯发作，手术只能做到：①改变造成残废性羊癫疯严重程度和发作次数。②简化使用羊癫疯药物，避免损害有关器官。③提高患者生存质量。为巩固手术效果，常得用适量抗羊癫疯药物维持。

　　2、术后羊癫疯用药原则与术前不同处有：①使用低毒高效药;②低剂量、中长期维持;③更加注意避免药物对认知功能、情感等的不良作用，不用过激抗羊癫疯药物;对于那些过高盼望从手术获大益者，应当在羊癫疯药物不良反应和发作控制之间寻求平衡。