治疗羊癫疯的三种经典药物

　　羊癫疯医学上又被称为癫痫，是一种很顽固的疾病，所以了解常用药物的适应症、常用剂量、不良反应，对患者积极配合医生治疗及完善服药的自我管理非常有益。那么对控制羊癫疯病情有帮助的药物都有哪些呢?

　　一、苯巴比妥

　　能遏制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接遏制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。其作用快，维时长，毒性低，安全性较大，可作控制大发作优选，对小发作和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。

　　1、适应证：全面强直-阵挛性发作、部分性发作，亦可用于新生儿发作;对失神发作无效。由于苯巴比妥存在较多的不良反应，如对认知功能有比较明显的影响等。在发达国家已经被列入第二线抗癫痫药物。

　　2、用药剂量：每日维持剂量：成年人为60-180mg;儿童为2-6mg/kg。初始治疗每日剂量：成人30-60mg。

　　3、主要不良反应

　　(1)与剂量有关的不良反应：在有效浓度范围内可以有困倦、情绪变化、乏力、头晕、抑郁及行为和认知功能障碍。血浓度过高出现眼球震颤、构音障碍、头晕、恶心呕吐及共济失调。

　　(2)有嗜睡作用，长期服用可影响认知功能;小儿有相反的动作增多;为酶诱导剂;有致畸作用。

　　(3)慢性不良反应：认知损害、行为异常、注意力不集中;影响维生素D和钙离子代谢可引起骨质疏松症、骨软化;血液系统可出现巨红细胞贫血;结缔组织病变可出现肌肉痛、凝肩、Dupuytren综合征(掌挛缩症)、Peyronie综合征(阴茎纤维化)、Ledderhose综合征(足底纤维瘤);服用苯巴比妥的孕妇可导致婴儿缺乏与维生素K相关的凝血因子出现凝血障碍。

　　二、扑米酮

　　在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都疗效较好，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大;体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。

　　1、适应证：全面强直-阵挛性发作、部分性发作。

　　2、用药剂量：每日维持剂量：成年人为500-1000mg。初始治疗每日剂量：成人开始剂量为125mg，睡前顿服，服用数天后加量，每次加量125mg。

　　3、主要不良反应

　　(1)与剂量有关的不良反应：嗜睡、视物模糊、共济失调、肌阵挛、眩晕、疲倦、抑郁。

　　(2)慢性不良反应：认知损害;性功能障碍;结缔组织病变;对维生素D和钙代谢有影响等。

　　三、拉莫三嗪

　　治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应;不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。

　　1、适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用于Lennox- Gastaut综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治疗有良好的效果。

　　2、用药剂量

　　(1)成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg，最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。

　　(2)儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用，开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg /kg，每天1次或分2次服。

　　3、主要不良反应

　　(1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。

　　(2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见;Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸钠联合用药时皮疹发生率增加。更多羊癫疯用药查询>>>

　　求医网温馨提示：羊癫疯患者犯病抽搐时，常常有人采用掐人中的办法来终止患者的发作，其实病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到抽搐发作，千万不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。此外还有人会强制性按压患者四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，这样做反而会增加痛苦。

　　【参考文献：《临床医药实践》2003 第2期 】