李某,男,50岁。干部,安徽,初诊:2010年 一年前思想受刺激后,晨起双眼雾视,视物变形、弯曲,在市一院、四院确诊为:“中心性浆液性视网膜炎”(简称“中浆”),经抗生素、激素、扩血管类药物治疗后,视力恢复,出院十天后,视力突然急剧下降,再用以上药物治疗,治疗无效。
入院查:VR0.1 L0.08,双眼雾视、变形、蚊蝇乱 舞、自觉干涩、疲劳、无胀痛不适。精神萎糜,易烦躁、口干苦、睡眠极差、大便秘结、舌质淡、苔厚腻、脉弦数、眼底视乳头水肿,边界模糊不清,黄斑光反弥散,陈旧性色素沉着,眼底造影示:双陈旧性视网膜炎,眼压,均正常。
诊断:中心性浆液性视网膜炎(双)视神经萎缩(双)黄斑变性(双)
证属:肝郁气滞、脾虚湿停、眼窍瘀闭
治则:疏肝理气、健脾理湿、通窍活血、明目退翳
方药:“明目逍遥汤”对症治疗,30天为一疗程,一月后复查。
一疗程后,全身症状已消除,视物变形好转,继用上药,三个疗程后复查:VR1.0 L0.8视物清晰,自我感觉如常人,眼底视乳头界清,色淡白C/D=0.3。黄斑光反可见,无色素沉着,嘱停药,定期复查。
随访:直到半个月前复查一直未复发。
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