巩膜炎症状有什么表现

　　巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛、视力减退、眼红，但也有一些人没有明显症状，或仅有这些症状中的一种。重症病例有眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出或复视，或两者皆有。弥漫性前巩膜炎的症状，临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。

　　一、巩膜炎临床表现

　　1.前巩膜炎

　　病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，病程反复，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

　　(1)结节性巩膜炎：病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个，不能推动。

　　(2)弥漫性巩膜炎：巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

　　(3)坏死性巩膜炎：破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

　　2.后巩膜炎

　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼疼，视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视乳头水肿、浆液性视网胰脱离、脉络膜皱褶。B超检查、CT扫描或者MRI发现后巩膜增厚有助于诊断。

　　3.浅层巩膜炎

　　一般只影响眼球局部片状区域，引起局部呈黄色轻度隆起外观。巩膜炎表现为剧痛，巩膜变紫并可严重危害视力。

　　二、巩膜炎可能并发的疾病

　　1.巩膜缺损

　　仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

　　2.角膜溶解或称角质层分离

　　本病特点为，在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。重症者，后弹力层膨出菲薄，可一触即破。在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

　　3.青光眼

　　巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升。其原因：①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼;②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角;③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升;④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度;⑤局部、眼周或全身长期应用皮质类固醇，诱发皮质类固醇性青光眼。

　　温馨提示：若出现巩膜炎请尽早就医，治疗不当会导致各种并发症。巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。