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临床治疗上运动神经元损伤的方法

临床治疗上运动神经元损伤的方法

  运动神经元病是一种慢性疾病,中医认为运动神经元病的病因主要是由于患者的脾肾虚损、肝肾阴虚等引起的上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹,伴有肌张力增高,呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;可出现病理反射(如Babinshi 征);因为下运动神经元正常,病程早期肌不出现萎缩。浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失。

  锥体系主要包括上、下两个运动神经元。上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞,这些细胞的轴突组成下行的锥体束,其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束。

  根据病变部位和临床症状,可分为下运动神经元型(包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹),上运动神经元型(原发性侧索硬化症)和混合型(肌萎缩性侧索硬化症)三型。根据发病缓慢隐袭,逐渐进展加重,具有双侧基本对称的上或下、或上下运动神经元混合损害症状,而无客观感觉障碍等临床特征,并排除了有关疾病后。

  上运动神经元损伤的病因未明,所以目前还没有**治疗方法,针灸、中药均有一定疗效。当前,临床上常用的治疗方法如下:

  1、免疫遏制剂 针对部分运动神经元损伤有效,常用药物环磷酰胺,隔天一次或每周2次,静脉滴注200mg,总量3-4g为1疗程。

  2、对于肌肉痉挛可用氯苯氨丁酸50~100mg/d,分次服,安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d。

  3、口服维生素B和维生素E族。

  4、拉莫三嗪 该药可以改善症状,延缓发展,但不能改变转归,每天25mg开始,逐步增至100mg/d。

  5、间歇肌注胞二磷胆硷250mg,一天一次,辅酶A100μ,一天一次,三磷酸腺苷100mg,一天一次。

  肺部发生感染的上运动神经元损伤者选用适当抗菌素,肢体僵硬者可给予按摩,如果呼吸肌麻痹者应尽早人工辅助呼吸和气管切开,保持呼吸道通畅。祝患者早日恢复健康!


【本文由北京德胜门中医院神经内科供稿】

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