念珠菌性阴道炎的治疗原则和方法

　　霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。

　　一、治疗原则

　　对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。

　　关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。

　　妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主，不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。

　　二、治疗措施

　　(一)基本治疗

　　1.改变阴道的酸碱度。

　　如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2.药物治疗。

　　(1)消毒凝胶局部涂擦，每日2次。

　　(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

　　(3)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。

　　(4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　(5)1%～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。(目前国家已禁止使用龙胆紫类药物，因其拥有强烈的致癌作用，慎记)

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药欧沁斯为宜，方法同上。

　　3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗。

　　这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　　4.防止霉菌性阴道炎复发。

　　苏打液冲洗阴道医好后，日常清洁可使用ph4的弱酸性女性护理液，保持阴道的自洁功能。

　　(二)微波治疗

　　霉菌性阴道炎微波治疗可以改善局部血液循环。通过温热的良性刺激，局部营养和代谢明显改善，促进病理产物的吸收和消散，促进组织的再生和修复，而且霉菌性阴道炎微波治疗可以加强未损伤血管的代偿作用，改善组织缺氧状态，有利于炎症的吸收，可以迅速消除炎症。

　　(三)西医内治疗法

　　霉菌性阴炎患者可以用制霉菌素内服和消毒凝胶外用。