软组织损伤在运动创伤中最为多见。从发病过程分,可分为急性损伤和慢性损伤两类;从其表现看,可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。慢性闭合性伤的病程较长,必须在平时调节运动量、调节训练方法、手段,并作系统的适当的治疗,急性伤起病突然,伤后即出现疼痛及活动功能障碍。
软组织损伤的症状体征
创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围,皮肤有无瘀斑、水疱,皮温有无改变,指(趾)端循环情况,肌肉有无缺血性坏死,伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动,有无感觉障碍。开放性骨折虽有软组织损伤,但已属骨折范畴。软组织损伤中,除切刺伤危及内脏或严重的跌、撞挫伤内脏者较为严重外,其他的虽然病情不相同,但大多无生命危险。
软组织损伤的治疗
1、如有休克首先治疗休克。
2、如有出血,应立即止血。轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。失血较多时,应及时输液输血。出血不止时,应紧急手术止血。疼痛较重者,可给哌替啶或吗啡,也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折时,应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理。
4、严重闭合性挫伤的治疗
(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。必要时,予抗生素防治感染。
(2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重,保留患肢将危及生命,应考虑截肢。
5、开放性创伤,除表浅的擦伤及小的刺伤外,应尽早作初期外科处理。
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