急进性肾小球肾炎的鉴别
一、急性肾炎:起病前有咽部或皮肤链球菌感染史,短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、肾功能异常、水肿、高血压等,血清补体C3下降,肾活检可鉴别。
二、急性肾小管坏死:常有明确的肾缺血(如休克、脱水)或使用肾毒性药物(如肾毒性抗生素)等诱因,临床上以肾小管损害为主(尿钠增加、低比重尿及低渗透压尿),一般无急性肾炎综合征的表现。
三、梗阻性肾病:患者常突发或急骤出现无尿,但无急性肾炎综合征表现,B超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。
四、急性过敏性间质性肾炎:常有明确的用药史及药物过敏反应(低热、皮疹等)、血和尿嗜酸性粒细胞增加等可资鉴别,必要时依靠肾活检确诊。
五、继发性急进性肾炎:肺出血-肾炎综合征、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等均可引起新月体肾小球肾炎,依据系统受累的临床表现和实验室特异检查,鉴别诊断一般不难。
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